Bagaimana glaukoma berpigmen dan rawatannya

Utama Kanta

Glaukoma berpigmen adalah penyakit di mana pigmen terlepas dari permukaan posterior iris dan diulang semula dalam struktur mata, sementara tekanan intraokular meningkat secara kronik diperhatikan. Perbezaan utama glaukoma yang jarang berlaku ialah penyusutan iris berlaku, iaitu. pewarna dicuci dari sel lapisan epitelium iris, fenomena ini juga dipanggil sindrom penyebaran pigmen.

Dalam kebanyakan kes, glaukoma pigmentari berkembang pada lelaki berusia 30-45 tahun. Pada wanita, bentuk patologi ini berlaku 2 kali kurang kerap, pada usia 40-55 tahun.

Faktor risiko dan punca patologi

Dikenal pasti oleh kajian saintifik bahawa kumpulan orang tertentu terdedah kepada terjadinya glaukoma pigmen. Faktor risiko utama termasuk:

  • kerosakan kepada saraf optik;
  • myopia;
  • tekanan intraokular yang tinggi;
  • pelanggaran visi periferal.

Penyebab patologi mungkin berbeza, tetapi yang paling umum adalah berikut.

Apabila glaukoma berlaku, umur memainkan peranan utama, seperti penuaan berlaku dalam rangkaian trabekular dan tekanan di dalam mata meningkat. Pada lelaki, fenomena ini boleh berlaku selepas 35 tahun, pada wanita - kemudian, selepas 40 tahun.

Kecenderungan genetik kepada tekanan intraokular yang tinggi juga boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini. Tetapi ini tidak bermakna bahawa dengan kehadiran glaukoma pada ibu bapa, penyakit itu pasti akan nyata pada kanak-kanak.

Myopia juga merupakan penyebab glaukoma yang berpigmen, kerana mata ini sangat sensitif terhadap tekanan.

Selalunya penyebab penyakit itu adalah aktiviti refleks-motor yang sangat tinggi murid atau pergerakan fizikal yang berlebihan.

Gejala penyakit

Dengan penampilan sindrom penyebaran pigmen, struktur mata tertentu diperhatikan, iaitu, ruang anterior yang mendalam, sudut yang luas.

  • Iris memperoleh bentuk cekung dengan lereng belakang, yang menyebabkan sentuhan iris dengan ligamen zinn. Perubahan sedemikian menimbulkan pemecatan mekanik pigmen dari dinding belakang, pembentukan kecacatan dalam bentuk sinar, dan pengumpulan sejumlah besar pigmen dalam rangkaian trabecular.
  • Apabila berkelip, kelembapan boleh dilepaskan, yang dipenggelamkan ke dalam ruang belakang dari bahagian hadapan, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam mata. Bentuk pigmen glaukoma menyebabkan pigmentasi sudut ruang anterior.
  • Jika penampilan penyakit itu disebabkan oleh peningkatan aktiviti murid, maka kornea menjadi bengkak dan bulatan pelangi terapung sebelum mata diperhatikan.

Dalam sesetengah kes, bentuk pigmen penyakit itu boleh disebabkan oleh artifakia - implantasi lensa buatan. Alasan untuk ini adalah hubungan berterusan dari ruang intraokular ruang posterior dengan dinding posis iris, yang menjejaskan penyingkiran cairan intraokular, dan ini seterusnya meningkatkan tekanan di dalam mata.

Perubahan atropik dalam iris boleh menyebabkan proses keradangan dalam pelbagai struktur organ penglihatan, termasuk uveitis anterior.

Rawatan patologi berpigmen

Rawatan glaukoma pigmen adalah rumit dan terdiri daripada kaedah berikut.

Rawatan yang berkesan adalah ubat. Apabila terapi ubat ditetapkan miotics yang sempit murid, merangsang dan memudahkan proses saliran.

Tetapi adalah perlu untuk memohon miotik dengan berhati-hati, kerana penerimaan yang tidak terkawal menyebabkan kesan sampingan seperti gangguan miopia.

Untuk menyembuhkan glaukoma pigmen pada orang muda, trabeculoplasty laser digunakan. Operasi semacam ini sangat berkesan dalam peringkat awal penyakit ini.

Walau bagaimanapun, pelantikan kaedah rawatan ini mengambil kira pelbagai maklumat: gambaran klinikal, ciri-ciri individu, intensiti minimum yang diperlukan kesan laser. Menurut statistik, dalam 30% kes selepas 5 tahun selepas trabeculoplasty laser, terdapat keperluan untuk trabeculectomy pembedahan.

Iridotomi laser adalah salah satu cara yang paling moden untuk menukar iris dan menghentikan depigmentasi.

Sekiranya tiada terapi dadah atau rawatan laser membawa hasil yang diinginkan, maka satu-satunya penyelesaian adalah trabbulektomi. Sebelum operasi, kekurangan ramalan keputusan akan diambil kira.

Oleh itu, untuk mengurangkan risiko, ubat antimetabolit digunakan yang mempengaruhi proses metabolik, menyebabkan prognosis yang lebih baik. Berbanding dengan lain-lain bentuk patologi, pembedahan untuk glaucoma pigmen lebih kerap diberikan.

Apakah prognosis penyakit ini?

Glaukoma berpigmen mempunyai prognosis positif, kerana secara beransur-ansur tekanan intraokular dapat diperbetulkan. Dalam sesetengah kes, tekanan intraokular menormalkan secara bebas, dan tidak ada hubungan pasti antara tahap pigmentasi dan tekanan di dalam mata.

Hasil positif rawatan glaucoma pigmen sebahagian besarnya bergantung kepada tahap kemahiran doktor. Oleh itu, pilihan klinik yang tepat adalah penting untuk menghilangkan glaukoma.

Anda harus menjaga kesihatan anda, kerana walaupun awal miopia, yang kebanyakan orang tidak diendahkan, boleh membawa kepada penyakit serius. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor sekiranya terdapat sebarang gejala penyakit oftalmik.

Glaukoma pigment

Dalam glaukoma pigmen, kedua-dua mata terjejas. Apabila ini berlaku, larutan pigmen dari sel epitelium iris, akibatnya ia diulangi semula dalam struktur segmen mata anterior. Sindrom penyebaran pigmen lebih banyak ciri-ciri Eropah dan diwarisi (jenis dominan autosomal). Dua tapak gen pada kromosom ke-7 dan ke-8 telah dijumpai, yang mana perkembangan penyakit dikaitkan. Pengembangan bentuk sekunder glaukoma sudut terbuka jenis pigmen memprihatinkan pesakit untuk mempunyai miopia.

Patogenesis

Pigmen dibersihkan sebagai akibat dari tindakan mekanikal ligamen zinn pada lapisan pigmen iris, yang berlaku apabila bahagian anterior zon periferi iris dialihkan. Dalam sesetengah kes, epitelium pigmen itu sendiri sangat sensitif, hasilnya penyebarannya dipercepat dan tekanan intraokular meningkat.

Granul pigmen yang jatuh ke dalam humor berair meliputi semua struktur segmen anterior mata, termasuk badan ciliary dan ligamen Zinn. Dengan perkembangan sekatan intratrabekular oleh deposit pigmen, peningkatan tekanan intraokular berlaku. Selepas ini, kerosakan sekunder terhadap rangkaian trabekular berterusan, keruntuhan berlaku dan sklerosis sinus berikutnya berlaku. Dengan tekanan yang semakin meningkat di ruang anterior mata berbanding dengan alat kanta posterior, alat lensa sentiasa menghubungi permukaan posterior iris (keadaan yang sama berlaku dengan blok murid penuh). Untuk mengurangkan kesan ini, iridotomi laser perlu dilakukan, selepas itu permukaan iris mengalir, dan sentuhan dengan pengikat zinn berkurang.

Manifestasi klinikal

Kornea

Sekiranya penyebaran pigmen glaumed pigmen dipendoskan pada endothelium dalam arah menegak dalam bentuk granul berbentuk gelendong (spindle Krukenberg). Ketumpatan dan saiz zarah dalam kes ini adalah bersempena dengan keparahan atrofi iris. Dalam kes ini, spindle Krukenberg berlaku agak kerap, tetapi tidak selalu berlaku terhadap latar belakang penyebaran pigmen. Dari masa ke masa, ia berkurangan dan menjadi kurang ketara.

Kamera hadapan

Glaukoma pigmen disertai dengan peningkatan dalam kedalaman ruang anterior. Dalam kelembapan berair, selalunya mungkin untuk mengesan granul pigmen melanin yang digantung.

Iris

Dalam kubis iris terdapat granul pigmen. Ini mewujudkan rasa gelap warna iris (dengan proses asimetris, heterochromia berlaku).

Akibat kehilangan pigmen oleh sel-sel iris, pembentukan kecacatan radionomi-ion radial, yang diarahkan dari tengah ke kawasan perifer, berlaku. Dalam kes ini, seorang murid mungkin kelihatan lebih luas daripada yang lain.

Lens

Pengendalian pigmen lebih sering terjadi daripada permukaan depan lensa. Di kawasan posterior, garis sering terbentuk dalam zon hubungan vitreostenuic.

Gonioskopi

Semasa pemeriksaan, mata mendedahkan sudut anterior mata yang luas dan terbuka, iris pada masa yang sama mempunyai tikungan ciri (concavity), yang bertambah dengan penginapan.

Trabeculae lebih berpigmen di kawasan posterior. Pada masa yang sama, warna lebih kabur, dan butiran-butiran yang terdapat dalam ruang antara bakteria dan pada tisu trabekular. Pigmentasi itu sendiri adalah homogen, seragam ke seluruh lilitan sudut dan membentuk jalur pigmen yang padat. Pemendapan pigmen di sepanjang garis Schwäble, dan kadang-kadang di depannya, juga diperhatikan.

Fundus mata

Apabila memeriksa fundus mata, adalah mungkin untuk mengenal pasti bidang degenerasi kisi yang mendahului perubahan retina yang lebih serius. Di samping itu, pigmen boleh didapati di kawasan periferi yang melampau retina.

Faktor risiko

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan sindrom penyebaran pigmen mengalami hipertensi intraokular. Dalam kes ini, glaukoma berpigmen seorang lelaki adalah dua kali lebih mungkin sebagai penyakit wanita. Itulah sebabnya dengan kehadiran faktor-faktor risiko (myopia, jantina lelaki, kehadiran spindle Krukenberg) perlu dikunjungi oleh pakar mata. Ia tidak selalu mungkin untuk mengesan tanda-tanda predisposisi (darjah pigmentasi jejaring trabekular, tahap tekanan intraokular, diameter kepala saraf optik, kehadiran penggalian). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan glaukoma pigmen terdapat tindak balas yang meningkat terhadap ubat steroid.

Penyebaran pigmen jarang didiagnosis pada pesakit berkulit gelap, namun, mereka termasuk dalam kumpulan tuntutan untuk perkembangan glaukoma, dan perjalanan penyakit itu lebih agresif.

Ciri-ciri klinikal

Gejala glaukoma pigmentari biasanya muncul pada pesakit 30-40 tahun, tetapi pada wanita, gejala muncul pada purata 10 tahun kemudian. Pelepasan secara tiba-tiba pigmen sering disebabkan oleh pergerakan pesat dan aktif murid, dinyatakan penekanan fizikal. Ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, edema kornea dan rupa pelangi di hadapan mata anda.

Terdapat turun naik ketara dalam tekanan intraokular pada siang hari, dan oleh itu definisi tunggal tekanan normal tidak mengecualikan kehadiran glaukoma. Dalam sesetengah kes, terdapat asimetri yang ditandakan, apabila, dalam satu tangan, ayunan dan tahap tekanan keseluruhan jauh lebih tinggi daripada pada mata berganda.

Rawatan

Terapi ubat

Terapi ubat tidak berbeza daripada rawatan untuk glaukoma sudut terbuka utama. Penggunaan mootics membolehkan untuk mengurangkan hubungan iridosonular, yang meningkatkan aliran keluar humor akueus. Walau bagaimanapun, ini sering meningkatkan tahap miopia.

Rawatan laser

Trabeculoplasty laser amat berkesan dalam peringkat awal glaukoma pada pesakit muda. Adalah penting untuk tidak menjejaskan mata dengan glaukoma pigmentari dengan dos radiasi laser yang tinggi. Kuasa permulaan tidak harus tinggi. Kira-kira sepertiga pesakit selepas trabeculoplasty laser selama lima tahun memerlukan trabeculectomy.

Keberkesanan iridotomi laser dikaitkan dengan penghapusan kehelan iris dan pemberhentian pelepasan butiran pigmen ke dalam humor berair.

Rawatan pembedahan

Dengan keberkesanan rawatan dadah dan laser yang rendah, trabeculektomi boleh dilakukan. Pada pesakit muda, hasil operasi kurang diramalkan, jadi anda boleh menggunakan pelantikan antimetabolit untuk meningkatkan kecekapan. Petunjuk untuk pembedahan sering berlaku pada lelaki pada usia yang lebih muda.

Ramalan

Prognosis glaukoma pigmen agak baik, tertakluk kepada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan pemantauan tetap IOP. Dalam beberapa kes, terdapat penurunan spontan dalam tahap tekanan intraokular kepada nilai normal. Tahap hipertensi intraokular tidak bergantung kepada tahap pigmentasi secara langsung. Kadang-kadang pesakit dengan glaukoma pigmen tidak didiagnosis secara keliru disebut sebagai pesakit dengan glaukoma tekanan biasa.

Diagnostik yang berbeza

Glaukoma pigmental mesti dibezakan daripada jenis hipertensi tetrapali:

  • Glaukoma sudut terbuka utama kadang-kadang disertakan dengan hiperpigmentasi, tetapi pigmen tertumpu pada masa yang sama di sudut bawah sudut. Usia pesakit juga biasanya lebih tinggi, dan mereka gagal untuk mengenal pasti kecacatan transillumination ciri dalam gelendong Iris dan Krukenberg.
  • Dalam glaukoma pseudoexfoliative, pigmen boleh didepositkan dalam trabeculae, tetapi kecacatan transillumination didapati di iris di sepanjang pinggir murid, dan tidak di sepanjang pinggiran. Pesakit biasanya berusia lebih dari 60 tahun. Di samping itu, dalam separuh kes, jenis glaukoma ini bersatu dan tidak membawa kepada perkembangan miopia.
  • Arthifakia juga boleh menyebabkan glaukoma pigmentari, yang dikaitkan dengan sentuhan intraocular lens (bahagian haptik dan optik) di ruang posterior mata dengan permukaan posterior iris. Akibatnya, penyebaran pigmen berlaku dan peredaran humor akueus terganggu.
  • Dengan uveitis anterior, hiperpigmentasi mungkin berlaku di kawasan trabeculae dan atrofi iris. Penumpuan precipitates lama kadang-kadang palsu dikelirukan dengan spindle Krukenberg apabila pemeriksaan.
  • Glaukoma penutupan sudut subakut dalam sesetengah kes dikaitkan dengan pigmentasi yang ketara kawasan trabekular akibat sentuhan iris dan struktur sudut ruang anterior mata.

Glaukoma pigment

Dalam kumpulan penyakit yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular secara kronik, glaukoma pigmentari adalah bentuk yang jarang berlaku secara statistik. Ciri tersendiri adalah kecenderungan penurunan depresi iris - "pelunturan" bahan pewarna dari sel-sel lapisan epitelnya. Glaukoma berpigmen berlaku terutamanya pada lelaki; Selang umur biasa untuk mengesan penyakit ialah 30-45 tahun.

Sebabnya

Mekanisme etiopatogenetik glaukoma pigmen pada masa ini tidak dijelaskan dan subjek penyelidikan intensif. Hipotesis semula jadi dan logik nampaknya bahawa depigmentasi itu sendiri adalah asas penyakit, - yang dipanggil. sindrom penyebaran pigmen, dalam beberapa kes yang mengiringi myopia (myopia) dan glaukoma yang dihasilkan dalam kira-kira 33% daripada kes. Walau bagaimanapun, baki dua pertiga daripada pemerhatian klinikal tidak sesuai dengan hipotesis ini. Walau bagaimanapun, kecenderungan ini adalah salah satu sebab utama mengapa pesakit dengan miopia (terutamanya lelaki dan dengan gejala Krukenberg - pemusnahan fusiform pigmen pada kornea, menunjukkan kehadiran proses keradangan atau dystrophik dalam sistem vaskular okular) memerlukan pemeriksaan susulan yang kerap. pakar mata. Peperiksaan semacam itu hendaklah termasuk kajian mengenai struktur hari mata dan tahap pigmentasi, pengukuran tekanan intraokular.

Salah satu ciri ciri ciri glaukoma pigmentari adalah kepekaan yang tinggi terhadap hormon steroid.

Fakta yang belum dijelaskan secukupnya juga termasuk kejadian sindrom penyebaran pigmen yang sangat rendah di kalangan pesakit dengan kulit berkulit hitam (intensif berpigmen) - walaupun pada hakikatnya individu tersebut berisiko tinggi untuk mengalami glaukoma, dan lebih berat.

Ciri-ciri khusus glaukoma pigmen termasuk yang berikut.

Penyakit ini berlaku, sebagai peraturan, pada usia 30-40 tahun atau lebih tua (dalam kes-kes yang jarang terjadi, apabila seorang wanita jatuh sakit, ini berlaku kemudian, secara purata, oleh 10 tahun). Kadang-kadang aktiviti motor refleks yang luar biasa di kalangan murid atau peningkatan tenaga fizikal pada pesakit dapat menyebabkan pencucian pigmen. Adalah diketahui bahawa di bawah keadaan sedemikian dalam banyak kes tekanan media cecair mata meningkat, edema kornea muncul, pesakit mengadu pelangi yang terapung di depan mata mereka.

Adalah diketahui bahawa glaukoma boleh mengambil pelbagai bentuk dan jenis aliran, termasuk yang di mana tekanan intraokular tetap normal, sedikit tinggi atau tidak stabil. Oleh itu, diagnostik, terutamanya pembezaan (pernyataan dipercayai satu bentuk penyakit dan pengecualian semua yang lain), sentiasa berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif sistem visual, dan bukan hanya pada pengukuran IOP, walaupun berulang.

Diagnostik yang berbeza

Gejala berikut dianggap sebagai kriteria diagnostik pembezaan utama untuk glaukoma pigmentari yang disyaki.

Dalam sesetengah kes, pengumpulan pigmen di zon trabekular (trabecula - jejak, septum, ligamen) diperhatikan dalam glaukoma sudut terbuka utama. Walau bagaimanapun, pigmen dalam kes-kes seperti ini terutamanya di bahagian bawah ruang sudut anterior mata. Di samping itu, purata umur pesakit dengan gambar klinikal yang sama biasanya lebih tinggi daripada sindrom penyebaran pigmen sejati; tidak ada ciri "spindle" (gejala Krukenberg) dan perubahan spesifik dalam iris.

Pembersihan pigmen di kawasan trabekular terkadang disertai oleh glaukoma yang dipanggil. jenis pseudoexfoliative, di mana perubahan transillumination iris boleh diperhatikan, biasanya di sepanjang perimeter murid. Walau bagaimanapun, ini dinyatakan dalam kebanyakan kes dalam orang yang lebih tua daripada 60 tahun, iaitu lebih lewat dari biasanya diturunkan glaucoma pigmentari. Di samping itu, glaukoma pseudo-excoliation, tidak seperti glaukoma pigmen, tidak seimbang (satu sisi) pada separuh kes dan disertai dengan kecenderungan ketara untuk miopia.

Kadang-kadang glaukoma pigmen adalah akibat dari artifacia, implan lensa buatan. Sebab penyusutan dan perkembangan gejala glaucomatous dalam kes-kes ini dianggap sebagai hubungan berterusan dari ruang intraokular ruang posterior dengan permukaan posterior iris. Dengan pencucian pigmen, saliran (penyingkiran) cecair intraokular menjadi sukar dan, dengan itu, tekanan meningkat.

Perubahan atropik di iris dan peningkatan pigmentasi zon trabekular kadang-kadang diperhatikan semasa proses keradangan dalam pelbagai struktur organ penglihatan - khususnya, dengan uveitis anterior. Pengumpulan pigmen bentuk bujur juga menyumbang kepada kesilapan diagnostik dalam kes tersebut - di bawah keadaan tertentu, mereka boleh dianggap sebagai gejala spindle Krukenberg.

Iris mata dan struktur ruang oktik anterior mungkin dalam sentuhan mekanikal dengan glaukoma penutupan sudut subakut; dalam kes ini, glaukoma pigmen juga boleh didiagnosis secara keliru, kerana terdapat juga hiperpigmentasi kawasan trabekular dan tekanan intraokular yang meningkat.

Rawatan

Rawatan glaukoma pigmen adalah rumit dan termasuk unsur-unsur berikut.

Rawatan ubat, sama dengan protokol rawatan standard untuk glaukoma sudut terbuka utama. Motif (murid yang menyekat murid) ditetapkan untuk merangsang dan memudahkan proses saliran, tetapi penggunaan ubat-ubatan tersebut perlu berhati-hati dan dikawal, kerana kesan sampingan mungkin menjadi semakin buruk dari miopia.

Apabila merawat pesakit muda dengan glaukoma pigmentari, pembedahan trabeculoplasti laser yang dilakukan pada peringkat awal patologi dianggap berkesan. Ia juga sangat penting untuk mengambil kira semua ciri-ciri individu dan nuansa gambar klinikal, serta pengiraan sebenar intensiti minimum yang diperlukan pendedahan laser. Statistik menunjukkan kebarangkalian yang tinggi (kira-kira 30%) dari fakta bahawa dalam tempoh lima tahun pertama selepas trabeculoplasty laser, trabeculectomy pembedahan akan terpaksa dikendalikan.

Salah satu kaedah moden pembetulan perubahan iris dan penamatan depigmentasi adalah prosedur iridotomi laser.

Pembedahan ophthalmic, trabeculectomy, kekal praktikal satu-satunya jalan keluar dalam kes di mana terapi dadah atau terapi laser mempunyai kesan yang ketara. Menimbang tanda-tanda untuk operasi sedemikian mengambil kira kekurangan ramalan hasilnya, terutama pada pesakit muda, dan untuk meminimumkan risiko, antimetabolit ditetapkan, secara sementara dan selektif mempengaruhi metabolisme, yang dengan ketara meningkatkan prognosis. Berbanding dengan "biasa" glaukoma sudut terbuka utama, dengan glaukoma pigmentari, campur tangan pembedahan perlu digunakan lebih kerap.

Ramalan

Dalam kes diagnostik dan terbukti secara klinikal (terbukti, dibuktikan) glaukoma pigmen, prognosis itu agak baik. Atau sebaliknya, dalam banyak aspek, ia bergantung kepada faktor-faktor yang tidak difahami atau tidak diketahui sepenuhnya hari ini. Jadi, masih tidak dapat mengenal pasti korelasi yang signifikan secara statistik antara tahap pigmentasi dan tekanan intraokular; terdapat banyak kes spontan, di luar mana-mana terapi, penstabilan dan normalisasi tekanan intraokular; Gejala "menipu", serupa dengan bentuk glaucoma yang lain, kadang-kadang membawa kepada kesilapan diagnostik primer (contohnya, glaucoma pigmentari sering disalah anggap normotif, iaitu "glaukoma tekanan biasa").

Walau bagaimanapun, penyelidikan berterusan, kriteria diagnostik pembezaan baru dan strategi terapeutik sedang dibangunkan. Kebanyakan pesakit dengan glaucoma pigmen hari ini disediakan dengan penjagaan yang berkesan dan cekap.

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki permulaan glaukoma pigmen, tahap kesedaran tertentu dan pilihan klinik yang bermakna di mana rawatan akan dibuat adalah penting bagi pesakit: institusi mesti mempunyai peralatan moden dan pakar mesti mempunyai kelayakan tinggi dan pengalaman sebenar dalam rawatan bentuk tertentu penyakit ini - kerana jarangnya statistik.

Untuk rawatan glaukoma pigmentari, serta penyakit kompleks lain sistem visual, kami mempunyai peralatan yang diperlukan dan doktor berpengalaman. Pusat Ophthalmological "MGK-Diagnostik" akan melakukan segala yang mungkin untuk mengekalkan penglihatan anda.

Gejala dan Rawatan Glaukoma Pigmen

Patologi organ visual di mana degenerasi granul melanin berkembang dipanggil glaukoma pigmentari. Ia adalah sejenis patologi terbuka, terutamanya yang berkembang pada pesakit kategori umur pertengahan. Gejala utama penyakit ini ialah sakit kepala di kawasan gerbang dan orbit superciliary, pembentukan lingkaran kabus atau pelangi sebelum mata. Selepas melakukan prosedur diagnostik, terapi konservatif atau pembedahan ditetapkan. Rawatan yang tepat pada masanya akan memberi prognosis yang baik untuk pesakit.

Etiologi pigmen glaukoma

Faktor-faktor di mana penyakit ini terbentuk adalah:

  • myopia;
  • uevit - keradangan choroid;
  • kecenderungan genetik kepada IOP yang tinggi;
  • artifak - memindahkan kanta buatan;
  • kerosakan kepada saraf optik;
  • kumpulan umur berisiko 30 tahun dan lebih;
  • patologi penglihatan periferal;
  • peningkatan aktiviti motor refleks murid;
  • melebihi aktiviti fizikal biasa pesakit.
Kembali ke jadual kandungan

Tanda penyakit

Gejala penyakit adalah faktor berikut:

  • struktur organ penglihatan memperoleh bentuk tertentu - sudut yang luas, ruang luar yang luar;
  • pembentukan lembapan yang berlebihan;
  • bengkak kornea;
  • penampilan corak pelangi, tanpa menghiraukan pencahayaan.

Ujian diagnostik

Kaedah pembezaan adalah:

  • Biomikroskopi
    • pengesanan kluster granul melanin pada zon luar iris;
    • pengenalpastian kegagalan di pinggir iris;
    • mencari deposit pigmen di zon pusat kanta.
  • Gonioskopi;
    • pengenalpastian pesongan pinggir belakang iris, yang membawa kepada sentuhan yang ketat dengan lensa;
    • pemerhatian pigmentasi yang teruk di seluruh keliling organ-organ visual.
  • Kajian kutub posterior - kajian yang dijalankan dalam kes pesakit dengan atrofi saraf pandangan untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit

Patologi dirawat dengan ubat-ubatan yang serupa dengan glaukoma yang berbeza dan kawasan lokasi. Dalam sindrom penyebaran pigmen, rejimen dengan ubat berikut ditunjukkan:

  • Prostaglandins. Meningkatkan aliran keluar sifat oveoscalar, mengurangkan tekanan di dalam mata.
  • Penyekat beta dan penyekat anhydrase karbonik. Menormalkan IOP, rembesan cairan intraokular.
  • Miotics. Mereka diperlukan untuk memastikan aliran kelembapan berlebihan, mengurangkan hubungan iridosonular. Kesan sampingan tindakan dadah - peningkatan miopia.

Dengan tidak berkesan teknik konservatif, pembedahan diperlukan.

Teknik-teknik invasif minima yang digunakan:

  • Trabeculoplasty laser. Berkuatkuasa pada permulaan pembangunan. Dos yang rendah radiasi digunakan. Bahagian ketiga pesakit selepas prosedur memerlukan trabeculectomy.
  • Iridotomi laser - penghapusan iris yang ditinggalkan, yang menghalang pelepasan granul melanin yang berlebihan.
  • Trabeculektomi - yang dihasilkan dalam ketiadaan kejayaan selepas terapi dadah dan rawatan laser.
Kembali ke jadual kandungan

Prognosis patologi

Hasil rawatan glaukoma pigmen adalah baik. Kadang-kadang Ophthalmotonus secara bebas kembali kepada nilai-nilai yang hampir normal. Dalam kes ini, tidak ada hubungan antara jumlah granul melanin dan peningkatan IOP. Dalam sesetengah kes, pesakit tanpa diagnosis tersilap disebabkan oleh pesakit yang tidak mempunyai hypertonus.

Tindakan pencegahan

Tiada langkah khas untuk mencegah penyakit ini. Walau bagaimanapun, dengan simptom yang pertama, adalah perlu untuk melakukan iridektomi untuk tujuan prophylactic. Sekiranya terdapat tanda-tanda ciri dan kemungkinan pesakit mempunyai penyakit itu, maka anda perlu diperiksa oleh pakar mata yang menghadiri 2 kali setahun. Pada masa yang sama, perlu dilakukan viziometri, tonometri, ophthalmoscopy, dan gonioskopi. Sebelum ini patologi didiagnosis, semakin besar peluang untuk cepat menghapuskan penyakit ini, dan mengabaikannya akan mengakibatkan kehilangan penglihatan.

Bagaimana glaukoma pigmentari berkembang - kaedah berurusan dengannya

Glaukoma adalah penyakit yang tidak dapat disingkirkan sepenuhnya dan menyebabkan kebutaan seratus peratus. Untuk mengelakkan ini, pesakit menggunakan pelbagai ubat yang membantu menormalkan keabnormalan yang disebabkan oleh glaukoma.

Glaukoma berpigmen adalah penyakit biasa bagi orang yang berusia lebih dari 35 tahun, tetapi lebih kerap mempengaruhi jantina lelaki kerana sifat ciri genom lelaki. Jenis penyakit ini dibahagikan kepada beberapa peringkat perkembangan, dan bergantung kepada keparahan penyakit, bintik-bintik pada kulit luar mata muncul.

Apa-apa langkah untuk mencegah perkembangan penyakit menyumbang kepada pengukuhan imuniti mata, tetapi jangan melegakan patologi untuk kebaikan, jadi kursus terapi perlu dilakukan dari masa ke masa.

Apakah glaukoma?

Glaukoma sudut terbuka berkembang perlahan-lahan dalam jangka masa yang panjang, dan tidak menyebabkan rasa sakit. Visi lateral mungkin mula merosot, diikuti oleh kemerosotan penglihatan pusat, menyebabkan buta jika tidak dirawat.

Glaukoma penutupan sudut boleh berlaku secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Permulaan yang mendadak mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk di mata, penglihatan kabur, murid yang dilebar, mata merah dan mual. Kehilangan visi daripada glaukoma selepas kejadiannya tidak dapat dipulihkan.

Faktor risiko untuk perkembangan glaukoma termasuk peningkatan tekanan intraokular, sejarah keluarga penyakit (keturunan), migrain, tekanan darah tinggi dan obesiti. Tekanan intraokular lebih daripada 21 mm Hg. (2.8 kPa) atau lebih tinggi meningkatkan risiko mengembangkan glaukoma.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mempunyai tekanan mata yang tinggi selama bertahun-tahun dan tidak pernah mengalami kerosakan. Sebaliknya, kerosakan pada saraf optik boleh berlaku di bawah tekanan normal - keadaan ini dikenali sebagai "tekanan glaucoma biasa".

Mekanisme pembangunan glaukoma sudut terbuka dipercayai sebagai pelepasan lelasan berair yang perlahan melalui jaringan kerja trabekular, sedangkan dengan glaukoma tertutup, iris mata menghalang jejaring trabekular. Diagnosis dibuat berdasarkan peperiksaan mata yang diperpanjang.

Dengan rawatan awal, anda boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit dengan ubat, rawatan laser atau pembedahan. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan tekanan intraokular. Terdapat beberapa jenis ubat yang berbeza untuk rawatan glaukoma.

Terapi laser boleh berkesan dalam sudut terbuka dan sudut glaukoma tertutup. Beberapa jenis pembedahan glaukoma boleh digunakan pada orang yang tidak bertindak balas dengan cukup untuk jenis rawatan lain. Rawatan glaukoma penutupan sudut harus dilakukan secepat mungkin.

Dari 11 hingga 67 juta orang mengalami glaukoma di seluruh dunia. Penyakit ini lebih biasa pada orang tua. Glaucoma penutupan sudut lebih biasa di kalangan wanita. Glaukoma sering dipanggil "pencuri yang tenang penglihatan" kerana kehilangan penglihatan biasanya berlaku perlahan dalam tempoh masa yang panjang.

Dalam bahasa Inggeris, perkataan ini digunakan seawal tahun 1587, tetapi tidak digunakan secara meluas sehingga tahun 1850, apabila perkembangan ophthalmoscope membenarkan orang ramai melihat kerosakan pada saraf optik.

Anatomi mata


Apabila glaukoma berlangsung, kerosakan pada neuron akhirnya mengakibatkan kerosakan mata dalam bentuk kehilangan penglihatan periferi. Walau bagaimanapun, kerosakan kepada mata nampaknya mula mulanya di dalam otak, kerana sambungan itu hilang.

Penemuan ini, yang dilaporkan pada awal tahun 2010, merupakan satu kejayaan besar yang boleh membawa kepada peningkatan diagnosis awal dan rawatan penyakit mata, demikian menurut para penyelidik di Vander Institute of Eye (VEI) di Nashville, Amerika Syarikat.

Untuk memahami apa yang menyebabkan glaukoma, anda perlu mengetahui beberapa perkara mengenai anatomi mata manusia dan bagaimana cairan intraokular bergerak melalui mata:

  • Cecair yang jelas di dalam mata diciptakan oleh badan ciliary, yang merupakan struktur bulat kecil yang terletak di belakang iris atau bahagian berwarna mata.
  • Flu ini, yang dikenali sebagai humor berair, mengalir di belakang iris dan melalui murid atau lubang pusat di tengah-tengah iris. Humor akueus kemudian mengisi ruang anterior, jurang antara bahagian posterior kornea telus dan bahagian anterior iris.
  • Kelembapan diusir dari mata melalui struktur yang dikenali sebagai sudut saliran, iaitu sudut yang terbentuk di dalam ruang anterior antara iris dan kornea periferal.
  • Lembapan meresap melalui sudut ini dan melalui sclera atau bahagian putih mata, dan kemudian menyambung ke rangkaian urat di luar mata.
  • Mana-mana pelanggaran aliran air humor ini, termasuk kerana kecederaan mata, boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

Secara anatomi, sudut saliran mata dipanggil "terbuka" atau "tertutup" (sempit). Yang sempit sudut, semakin sukar kelembapan berair melaluinya. Sudut terbuka juga boleh menghalang aliran keluar kelembapan jika kerosakan struktur ada di dalam tisu mata sudut itu sendiri.

Etiologi penyakit ini

Dalam kes glaukoma pigmentari, degenerasi patologis lapisan luar pigmen kornea berlaku. Patologi disebabkan oleh kepekatan pigmen dalam tisu penghubung retikular, yang menghubungkan tepi iris dengan tepi lapisan telus dari membran mata luar.

Dalam 85% kes, penyakit ini diperhatikan pada lelaki berusia 30 hingga 35 tahun, dan baki 15% pada wanita selepas 45 tahun. Glaukoma pigment sering memberi kesan kepada kedua-dua mata, terdapat penurunan ketajaman visual, "kabus" di depan mata.

Penyakit ini dicirikan oleh pemendapan pigmen pada endothelium dalam arah menegak dalam bentuk granul berbentuk gelendong (spindle Krukenberg). Saiz dan ketumpatan bintik-bintik pigmen bergantung kepada tahap atrofi mata iris. Untuk glaukoma pigmentari, kegelapan iris organ-organ optik dan dilatasi murid adalah tanda-tanda ciri.

Tahap pigmentasi mata tidak menjejaskan tahap hipertensi intraokular. Penyebab penyakit adalah faktor yang menimbulkan peningkatan tekanan yang akut di dalam organ penglihatan:

  1. trauma kepada mata atau saraf optik;
  2. kecacatan organ-organ sistem visual;
  3. gangguan penglihatan sisi;
  4. peningkatan tekanan di dalam mata selepas mengambil ubat;
  5. ketegangan mata yang kuat;
  6. edema kornea.

Sebabnya

Kekalahan alat trabekular mengecilkan perkembangan patologi, kerana gangguan humor akueus merangsang pertumbuhan IOP. Di samping itu, dengan latar belakang proses degeneratif, epitelium pigmen diperbaiki, yang kemudiannya ditolak.

Mekanisme pembangunan glaukoma pigmen dalam beberapa kes adalah berkait rapat dengan sindrom penyebaran pigmen (SPD). Pada mulanya, SPD berlaku sebagai peringkat gejala glaukoma tanpa gejala. IOP tidak meningkat, kerana jumlah pigmen yang tersedia tidak mencukupi untuk menimbulkan perubahan patologi dalam alat trabekular.

Walaupun proses degeneratif memberi kesan kepada kawasan kecil lapisan pigmen, hidrodinamika organ penglihatan berada dalam julat normal, neuroopticopathy glaucomat tidak berlaku. Apabila degenerasi teruk mengembangkan gambaran klinikal glaukoma pigmen.

Pada masa yang sama, beberapa pesakit dengan SPD mempunyai sejarah nilai IOP yang tidak melebihi nilai toleran, penguraian keadaan ini tidak diperhatikan. Orang muda dengan SPD di latar belakang miopia dalam sejarah adalah berisiko tinggi untuk mengembangkan glaukoma pigmentari.

Dengan prasyarat mekanikal untuk pelanggaran struktur iris (sukan, mydriasis, overvoltage), lapisan pigmen iris bersentuhan dengan alat ligamen organ penglihatan, yang menyebabkan penolakan granul melanin. Granul pigmen memasuki ruang anterior dan merangsang lebihan nilai toleransi IOP.

Diagnostik

Diagnosis glaukoma pigmen adalah berdasarkan data anamnestic, hasil biomikroskopi, ophthalmoscopy, tonometri, visiometri, gonioskopi dan perimetri. Kaedah tonometri ditentukan oleh kenaikan IOP (melebihi 20 mm Hg. Art.).

Menggunakan kaedah biomikroskopi cincang-cincin, pigmen yang disembur ditemui di kawasan lapisan endothelial kornea dalam bentuk spindle Krukenberg, pemendapan melanin di kawasan permukaan anterior iris dan dinding belakang kanta kristal. Dalam tubuh vitreous, pigmen ditentukan di kawasan saluran hyaloid.

Apabila melakukan ophthalmoscopy dalam fundus deposit pigmen fundus mempunyai lokalisasi peripapillary. Gonioskopi dalam kes glaukoma pigmen membolehkan untuk menentukan tahap peningkatan dalam kedalaman ruang anterior mata (lebih daripada 3.5 mm), untuk mendiagnosis prolaps iris, manifestasi iridodonis, pigmentasi yang luas di kawasan sudut ruang anterior.

Kaedah bantuan penyelidikan terhadap glaukoma pigmen adalah biomikroskopi ultrasound, tomografi koheren optik, ujian dengan mydriatics. Kaedah biomikroskopi ultrasound mendedahkan hubungan iridosonular.

Apabila melakukan ujian dadah dengan ubat-ubatan yang mengembangkan murid, terdapat hasil yang positif. Koefisien aliran keluar cahaya di bawah norma (0.28-0.45 mm3 / min). Dalam bidang ofmologi, menggunakan tomografi koheren optikal, adalah mungkin untuk menggambarkan anomali struktur organ penglihatan dengan lebih terperinci.

Diagnosis keseimbangan glaukoma pigmen perlu dilakukan dengan penyakit organ visi, yang disertai dengan hiperpigmentasi dan peningkatan IOP. Dalam glaukoma pseudoexfoliative, pigmen hanya boleh terkumpul dalam alat trabekular, dan kecacatan iris diselaraskan di sepanjang tepi pupillary.

Dalam pesakit tua, patologi sering memberi kesan kepada satu mata. Apabila artifakia mungkin menyentuh struktur mata dengan permukaan kanta intraokular, yang boleh mengakibatkan degenerasi lapisan pigmen dan mengganggu aliran keluar humor akueus. Gambaran klinikal yang sama adalah ciri uveitis anterior.

Dalam kes glaukoma penutupan sudut subakut, peningkatan IOP merangsang hiperpigmentasi rangkaian trabekular. Untuk diagnosis pembezaan, perlu dilakukan gonioskopi, yang dalam hal glaukoma penutupan sudut akan membolehkan untuk mendiagnosis sudut tertutup ruang anterior mata, tidak seperti glaukoma pigmen.

Gejala


Sindrom penyebaran pigmen dicirikan oleh struktur tertentu mata: ruang anterior yang dalam, sudut lebar. Selalunya dengan sindrom pigmen ini, pembiasan myopic diperhatikan. Iris mempunyai bentuk cekung dengan lereng belakang, kerana yang iris bersentuhan dengan ligamen Zinnas.

Ini membawa kepada pemadaman mekanikal pigmen dari permukaan belakangnya dan pembentukan kecacatan di dalamnya dalam bentuk sinar. Sejumlah besar pigmen terkumpul dalam rangkaian trabekular, yang boleh menyebabkan perkembangan glaukoma pigmen.

Sindrom pigmen lebih biasa pada lelaki dan disertai dengan miopia. Umur pesakit adalah 20-50 tahun. Pada orang yang lebih tua, sindrom kurang biasa. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan umur lensa meningkat ketebalan dan bergerak iris ke hadapan dari ligamen Zinn. Dengan usia, terdapat penurunan penginapan dan penurunan rizab melanin.

Dalam kes glaukoma pigmentari, sudut pigmentasi sudut anterior dicatatkan. Glaukoma ini boleh mengambil kursus yang berat, terutamanya dengan tekanan turun naik tekanan intraokular.

Diagnostik yang berbeza

Gejala berikut dianggap sebagai kriteria diagnostik pembezaan utama untuk glaukoma pigmentari yang disyaki. Dalam sesetengah kes, pengumpulan pigmen di zon trabekular (trabecula - jejak, septum, ligamen) diperhatikan dalam glaukoma sudut terbuka utama.

Walau bagaimanapun, pigmen dalam kes-kes seperti ini terutamanya di bahagian bawah ruang sudut anterior mata. Di samping itu, purata umur pesakit dengan gambar klinikal yang sama biasanya lebih tinggi daripada sindrom penyebaran pigmen sejati; tidak ada ciri "spindle" (gejala Krukenberg) dan perubahan spesifik dalam iris.

Pembersihan pigmen di kawasan trabekular terkadang disertai oleh glaukoma yang dipanggil. jenis pseudoexfoliative, di mana perubahan transillumination iris boleh diperhatikan, biasanya di sepanjang perimeter murid.

Walau bagaimanapun, ini dinyatakan dalam kebanyakan kes dalam orang yang lebih tua daripada 60 tahun, iaitu lebih lewat dari biasanya diturunkan glaucoma pigmentari. Di samping itu, glaukoma pseudo-excoliation, tidak seperti glaukoma pigmen, tidak seimbang (satu sisi) pada separuh kes dan disertai dengan kecenderungan ketara untuk miopia.

Kadang-kadang glaukoma pigmen adalah akibat dari artifacia, implan lensa buatan. Sebab penyusutan dan perkembangan gejala glaucomatous dalam kes-kes ini dianggap sebagai hubungan berterusan dari ruang intraokular ruang posterior dengan permukaan posterior iris.

Pengumpulan pigmen bentuk bujur juga menyumbang kepada kesilapan diagnostik dalam kes tersebut - di bawah keadaan tertentu, mereka boleh dianggap sebagai gejala spindle Krukenberg.

Iris mata dan struktur ruang oktik anterior mungkin dalam sentuhan mekanikal dengan glaukoma penutupan sudut subakut; dalam kes ini, glaukoma pigmen juga boleh didiagnosis secara keliru, kerana terdapat juga hiperpigmentasi kawasan trabekular dan tekanan intraokular yang meningkat.

Untuk membezakan antara pelbagai jenis glaukoma, perlu mempertimbangkan beberapa tanda:

  • Glaukoma sudut terbuka primer boleh disertai dengan hiperpigmentasi di kawasan zon trabekular, tetapi pada masa yang sama, pigmen lebih terletak di kawasan sektor bawah sudut. Pesakit dengan penyakit ini lebih kerap lebih tua daripada mereka yang mempunyai sindrom penyebaran pigmen, dan mereka gagal untuk mengenal pasti spindle Krukenberg, serta kecacatan transillumination khas iris.
  • Glaukoma Pseudoexfoliatif juga boleh disertai dengan penyebaran pigmen di kawasan trabecular. Pada masa yang sama kecacatan transillumination daripada iris, lebih kerap diletakkan di sepanjang pinggir murid, dapat dikesan. Perbezaan dari glaukoma pigmen adalah usia pesakit (lebih tua dari 60 tahun), serta asimetri proses (dalam satu setengah kes, satu sisi) dan kecenderungan untuk myopization.
  • Glaukoma pigmen boleh berkembang apabila atifakii sebagai hasil daripada sentuhan optik dan haptik ruang IOL posterior dengan permukaan. Iris (posterior). Selepas itu, penyebaran pigmen dan pembentukan penghalang kepada aliran keluar cairan intraokular berlaku.
  • Uveitis anterior dalam beberapa kes disertai dengan hiperpigmentasi trabecula, serta atrofi iris. Dengan pengumpulan konglomerat pigmen kecil, formasi ini boleh dikelirukan dengan palsu untuk spindle Krukenberg.
  • Dalam glaukoma penutupan sudut subakut, penyebab kenaikan tekanan intraokular boleh menjadi pigmentasi yang ketara di kawasan trabeculae sekiranya terdapat hubungan dengan iris dan struktur ruang anterior bola mata.

Glaukoma pigment - rawatan

Bergantung kepada tahap pigmentasi dan bentuk penyakit, rejimen rawatan adalah berbeza. Membezakan terapi dadah dan pembedahan. Dalam kes pertama, ubat yang sama ditetapkan dengan glaukoma terbuka. Penerimaan mereka bertujuan untuk mengurangkan tekanan intraokular, penyempitan murid dan normalisasi aliran keluar cairan intraokular.

Kumpulan ubat yang biasa adalah miotik. Pada masa yang sama, mereka boleh menyebabkan perkembangan miopia, jadi semasa kemasukan, perlu mematuhi skema yang ditetapkan. Kesan sampingan yang lain termasuk penglihatan kabur dan fungsi visual yang dikurangkan jika tiada cahaya.

Antara ubat-ubatan yang menstabilkan tekanan memancarkan beta-blocker, prostaglandin dan inhibitor karbohidrat karbonat. Jika terapi ubat tidak membantu dan peningkatan pigmentasi, maka pesakit menjalani campur tangan pembedahan. Hari ini dalam bidang oftalmologi, beberapa jenis operasi digunakan untuk glaukoma pigmen:

  1. Trabeculoplasty. Dalam kes ini, sinaran laser frekuensi rendah digunakan, mengurangkan risiko kecederaan pada bola mata atau dinding organ.
  2. Iridotomy. Membantu menghapuskan lagi pengumpulan melanin dalam iris.
  3. Trabeculektomi diberikan kepada pesakit yang telah menjalani trabeculoplasty. Selalunya, operasi seperti ini dilakukan pada pesakit lelaki yang berusia lebih dari 30 tahun. Dalam kursusnya mesti menggunakan antimetabolit.

Campur tangan bedah membantu mencegah pigmen bergerak dari luar batas iris, serta menstabilkan tekanan di dalam mata. Dengan perlahan-lahan penunjuk ini, pesakit sering mula menganggu saraf optik. Apabila peringkat lanjut glaukoma pigmen meningkatkan risiko retina.

Doktor memberikan prognosis positif dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal patologi. Bagi orang yang berisiko, ia disyorkan sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk diperiksa oleh pakar oftalmologi. Dia pasti akan menetapkan tonometri (tekanan mengukur di mata) dan visometri (menentukan kualiti penglihatan).

Pada lompatan pertama tekanan intraokular, perlu segera menstabilkannya, ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi di masa depan. Sekiranya anda tidak mengambil sebarang langkah untuk menghilangkan glaukoma pigmen, maka pesakit mungkin hilang sepenuhnya atau sebahagian. Untuk pencegahan, adalah disyorkan untuk melakukan perkara-perkara berikut:

  • elakkan kecederaan pada mata;
  • kerap melawat oculist;
  • melakukan diagnostik saluran darah;
  • untuk meminimumkan ketegangan dan ketegangan mata (ini berlaku kepada atlet dan orang yang kerja mereka memerlukan peningkatan beban pada penglihatan mereka).

Penting untuk diperhatikan bahawa trabeculectomy diberikan kepada pesakit yang tahan terhadap rawatan dan ubat laser. Semasa operasi sedemikian, golongan muda mesti ditetapkan kursus sitostatika (ubat antikanker untuk kemoterapi).

Glaukoma berpigmen adalah penyakit yang sangat jarang berlaku. Selalunya hasil daripada keturunan miskin. Pada peringkat awal, tiada gejala muncul, tetapi ketika mereka maju, mereka menyebabkan penurunan fungsi visual yang serius.

Diagnosis pesakit yang berisiko tepat pada masanya, membantu meningkatkan hasil yang menggalakkan daripada rawatan patologi ini.

Titik mata

Jika anda ingin mengawal tekanan mata anda, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan secara teratur dan tepat seperti yang ditetapkan. Apabila titisan mata diserap ke dalam darah, beritahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil.

Tanya doktor dan / atau ahli farmasi anda jika selamat mengambil ubat anda bersama dengan titisan mata yang ditetapkan untuk glaukoma. Sesetengah ubat boleh berbahaya apabila dicampur dengan ubat lain.

Untuk meminimumkan penyerapan ke dalam aliran darah dan meningkatkan jumlah ubat yang diserap ke dalam mata, tutupkan mata anda selama satu hingga dua minit selepas jatuh dan perlahan-lahan tekan jari indeks anda ke sudut hidung bawah kelopak mata anda untuk menutup kanal lacrimal yang mengarah ke rongga hidung.

Walaupun hampir semua tetes mata boleh menyebabkan sensasi membakar atau kesemutan pada peringkat awal, ketidakselesaan harus berlangsung hanya beberapa saat. Untuk glaukoma, jenis titis mata yang berikut digunakan:

    Titik mata untuk meningkatkan aliran keluar cairan intraokular - cara cholinomimetic. Menyumbang kepada aliran keluar semula jadi cecair dan berkesan mengurangkan IOP. Untuk rawatan menggunakan larutan asid hidroklorik dan pilocarpine.

Titik mata berdasarkan agen cholinomimetic seperti Carbacholine dan Ateclidine hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana ia menyebabkan beberapa kesan sampingan. Kumpulan ubat ini termasuk ubat baru, seperti Travoprost dan Latanoprost. Titik mata ini berkesan meningkatkan aliran keluar humor berair melalui saluran mata tambahan. Turun untuk mengurangkan pengeluaran cairan intraokular. Kumpulan ubat ini termasuk titisan mata antihipertensi - penyelesaian Betaxolol, Procodolol, Dorzolamide hydrochloride, Timolol maleate, dan sebagainya.

Salah satu ubat yang paling banyak digunakan ialah timolol maleate, yang digunakan untuk merawat semua bentuk glaukoma. Persediaan berdasarkan bahan aktif Timolol yang dihasilkan dengan nama: Arutimol, Selang timolol, Okumed.

  • Titik mata gabungan. Untuk berkesan mengurangkan IOP, ubat-ubatan dengan beberapa bahan aktif biasa digunakan, yang bukan sahaja menormalkan tekanan intraokular, tetapi juga mengurangkan pengeluaran humor berair. Dadah gabungan seperti: Pilokarpin, Proksodolol, Latanoprost, Fotil, dll.
  • Pil

    Dalam kes di mana mata jatuh tidak cukup mengawal IOP, sebagai tambahan kepada mereka, ubat dalam bentuk tablet boleh ditetapkan. Pil ini menyebabkan lebih banyak kesan sampingan daripada mata. Tindakan mereka juga bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar cairan intraokular dan mengurangkan pengeluarannya.

    Ubat-ubatan ini biasanya diambil dua hingga empat kali sehari. Adalah penting untuk berkongsi maklumat tentang ubat-ubatan anda yang telah ditetapkan dengan semua doktor anda yang lain supaya mereka dapat menetapkan ubat-ubatan yang tidak akan menyebabkan interaksi yang berpotensi berbahaya. Doktor anda boleh menetapkan salah satu ubat berikut:

    Untuk merawat glaukoma di rumah, anda boleh menggunakan beberapa perubahan gaya hidup dan pemakanan, serta ubat semulajadi.

    Prosedur pembedahan


    Apabila penggunaan ubat tidak membantu atau seseorang mempunyai kesan sampingan yang tidak dapat diatasi, pakar oftalmologi boleh mencadangkan pembedahan.

    Pembedahan laser (trabeculoplasty)

    Jenis pembedahan ini menjadi semakin popular sebagai langkah pertengahan antara ubat dan pembedahan tradisional, walaupun kadar kejayaan jangka panjang berbeza-beza. Jenis yang paling biasa dilakukan dalam glaukoma sudut terbuka adalah trabeculoplasty.

    Prosedur ini mengambil masa 10 hingga 15 minit, tidak menyakitkan dan boleh dilakukan sama ada di pejabat doktor atau di klinik. Rasuk laser (rasuk tenaga tinggi) tertumpu pada rangkaian mata trabekular. Berlawanan dengan apa yang difikirkan orang ramai, laser tidak memotong lubang di mata.

    Sebaliknya, sistem saliran mata berubah dengan cara yang sangat halus, dengan itu meningkatkan aliran cairan intraokular, yang mengakibatkan pengurangan dalam IOP. Selepas pembedahan, anda boleh pulang ke rumah dan melakukan aktiviti harian biasa anda.

    Doktor anda kemungkinan besar akan memeriksa IOP anda satu hingga dua jam selepas pembedahan laser. Selepas prosedur ini, ramai pesakit mengalami peningkatan dalam keadaan mereka, yang membolehkan mereka mengelakkan atau menangguhkan operasi.

    Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk mengalami tindakan penurunan sepenuhnya prosedur ini, di mana anda perlu terus mengambil ubat anda. Ramai pesakit akhirnya mungkin berhenti menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan.

    Walau bagaimanapun, anda sendiri tidak seharusnya berhenti mengambil ubat. Hanya doktor anda boleh menentukan sama ada anda masih perlu mengambil ubat atau tidak. Komplikasi pembedahan laser adalah minimum, jadi prosedur ini menjadi semakin popular, dan beberapa pusat dalam sesetengah kes mengesyorkan trabeculoplasty sebelum menggunakan titisan mata.

    Argon laser trabeculoplasty (ALT)

    Laser memproses rangkaian trabekular mata, meningkatkan aliran keluar cairan intraokular, dengan itu mengurangkan IOP. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan masih diperlukan. Biasanya separuh daripada rangkaian trabekular dilayan dahulu. Sekiranya perlu, separuh lagi boleh dipertimbangkan sebagai prosedur yang berasingan.

    Kaedah ini mengurangkan risiko peningkatan tekanan selepas pembedahan. Trabeculoplasty laser Argon berjaya mengurangkan tekanan intraokular dalam 75% pesakit. Pembedahan laser jenis ini hanya boleh dilakukan dua hingga tiga kali dalam setiap mata sepanjang hayat.

    Trabeculoplasti laser terpilih (SLT)

    SLT adalah laser baru yang menggunakan tahap tenaga yang sangat rendah. Ia dipanggil "selektif" kerana ia meninggalkan kerangka trabekular utuh.

    Atas sebab ini, dipercayai bahawa SLT, tidak seperti jenis lain pembedahan laser, boleh diulang dengan selamat. Sesetengah penulis telah melaporkan bahawa pentadbiran SLT atau SLT yang berulang-ulang selepas pentadbiran ALT berulang kali berkesan dalam mengurangkan IOP.

    Laser Iridotomy (ABI)

    Prosedur ini digunakan untuk membuat lubang di iris mata, yang membolehkan cairan intraokular mengalir dari ruang belakang mata melalui iris langsung ke ruang anterior mata. Ini membolehkan cecair lulus secara normal.

    ABI adalah kaedah yang lebih baik untuk mengawal glaukoma penutupan sudut. Laser ini paling sering digunakan untuk merawat sudut sempit anatomi dan mencegah serangan akut glaucoma penutupan sudut.

    Cycloablation

    Dua prosedur laser untuk glaukoma sudut terbuka dilakukan untuk mengurangkan jumlah cairan intraokular dengan memusnahkan bahagian badan ciliary yang menghasilkan humor berair.

    Prosedur ini biasanya dijalankan dalam kes cara rawatan tradisional yang gagal, termasuk pembedahan penapisan, atau dalam kes-kes di mana penapisan pembedahan tidak mungkin atau sesuai kerana bentuk atau ciri-ciri mata yang lain.

    Cyclophotocoagulation transscleral menggunakan laser untuk mengarahkan tenaga melalui sklera luar mata untuk mencapai dan memusnahkan bahagian-bahagian proses ciliary, tanpa menyebabkan kerosakan kepada tisu-tisu overlying.

    Dengan cyclo-photocoagulation endoscopic (DPC), peranti diletakkan di dalam mata melalui celah pembedahan, supaya tenaga laser diberi makan langsung ke tisu badan ciliary.

    Pembedahan tradisional

    Terdapat jenis prosedur pembedahan tradisional untuk glaukoma:

    Trabeculectomy

    Apabila ubat dan terapi laser tidak mencukupi mengurangkan tekanan intraokular, doktor boleh mengesyorkan pembedahan konvensional. Yang paling biasa dari operasi adalah trabeculectomy, yang digunakan dalam kedua-dua sudut terbuka dan glaukoma tertutup sudut.

    Dalam prosedur ini, pakar bedah mencipta laluan di sclera (bahagian putih mata) untuk mengalirkan cecair ocular yang berlebihan. Injap dibuat yang membolehkan cecair melarikan diri, tetapi tidak membenarkan mata mengalir keluar.

    Gelembung kecil bendalir sering membentuk di atas pembukaan pada permukaan mata, yang merupakan tanda bahawa bendalir mengalir ke ruang antara sclera dan konjunktiva. Kadang-kadang, pembukaan saliran yang dibentuk melalui pembedahan mula ditutup, dan IOP naik semula.

    Ini kerana badan cuba menyembuhkan lubang baru. Banyak pakar bedah melakukan trabeculectomy dengan agen antifibrotik, yang diletakkan di mata semasa pembedahan dan mengurangkan parut semasa tempoh penyembuhan. Ejen antifibrotik yang paling biasa adalah mitomycin-c. Yang lain ialah 5-fluorouracil (5-FU).

    Kira-kira 50% pesakit tidak lagi memerlukan rawatan glaucoma selepas pembedahan untuk tempoh masa yang ketara. Dari 35 hingga 40% daripada mereka yang masih memerlukan rawatan, lebih baik mengawal IOP mereka. Trabeculektomi biasanya merupakan prosedur pesakit luar.

    Bilangan lawatan pasca operasi ke doktor berbeza-beza, dan beberapa aktiviti, seperti memandu, membaca, membongkok dan membongkok, dan angkat berat, perlu dihadkan dua hingga empat minggu selepas pembedahan.

    Implantasi sistem perparitan

    Beberapa peranti yang berbeza telah dibangunkan untuk memudahkan perparitan humor air dari ruang anterior dan mengurangkan IOP. Semua peranti saliran ini mempunyai reka bentuk yang sama, yang terdiri daripada tiub silikon kecil yang melangkah ke ruang anterior mata.

    Tiub disambungkan kepada satu atau lebih plat yang dijahit ke permukaan mata (biasanya tidak kelihatan). Cecair mengumpul pada plat dan kemudian diserap oleh tisu di mata.

    Adalah dipercayai bahawa jenis pembedahan ini mengurangkan IOP kurang daripada trabeculektomi, tetapi lebih baik pada pesakit yang IOP tidak dapat dikendalikan menggunakan pembedahan tradisional atau yang mengalami bekas luka sebelumnya.

    Pembedahan bukan penembusan

    Pembedahan glaukoma baru yang tidak menembusi, di mana tidak ada penembusan ke ruang anterior mata berlaku, menunjukkan janji yang besar dalam meminimumkan komplikasi pasca operasi dan mengurangkan risiko jangkitan.

    Beberapa alternatif pembedahan yang menjanjikan

    1. Exject Mini Shunt adalah alat keluli tahan karat yang dimasukkan ke dalam ruang anterior mata dan diletakkan di bawah injap skleral. Ini mengurangkan IOP dengan membuang cairan intraokular dari ruang anterior.
    2. Trabit adalah peranti seperti penyiasat baru yang dimasukkan ke ruang anterior melalui kornea. Prosedur ini menggunakan siasatan kecil yang membuka sistem perparitan mata melalui kepingan kecil dan menyampaikan tenaga haba ke rangkaian trabecular, mengurangkan daya tahan kepada aliran keluar air humor dan, sebagai hasilnya, menurunkan IOP.
    3. Canaloplasty adalah kemajuan terbaru dalam pembedahan tidak menembusi, yang direka untuk meningkatkan peredaran air humor melalui aliran keluar trabekular, dengan itu mengurangkan IOP. Tidak seperti trabeculektomi tradisional, di mana pakar bedah membuat lubang kecil di mata, membolehkan cecair mengalir, kanaloplasti dibandingkan dengan versi angioplasti ocular, di mana doktor menggunakan kateter yang sangat nipis untuk membersihkan kanal saliran.

    Ramalan

    Dalam kes diagnostik dan terbukti secara klinikal (terbukti, dibuktikan) glaukoma pigmen, prognosis itu agak baik. Atau sebaliknya, dalam banyak aspek, ia bergantung kepada faktor-faktor yang tidak difahami atau tidak diketahui sepenuhnya hari ini.

    Jadi, masih tidak dapat mengenal pasti korelasi yang signifikan secara statistik antara tahap pigmentasi dan tekanan intraokular; Terdapat banyak kes spontan, di luar mana-mana terapi, penstabilan dan normalisasi tekanan intraokular.

    Gejala-gejala "menipu", serupa dengan bentuk glaucoma yang lain, kadang-kadang membawa kepada kesilapan diagnosis primer (contohnya, glaucoma pigmentari sering disalah anggap normotif, iaitu "glaukoma tekanan normal").

    Walau bagaimanapun, penyelidikan berterusan, kriteria diagnostik pembezaan baru dan strategi terapeutik sedang dibangunkan. Kebanyakan pesakit dengan glaucoma pigmen hari ini disediakan dengan penjagaan yang berkesan dan cekap.

    Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki permulaan glaukoma pigmen, tahap kesedaran tertentu dan pilihan klinik yang bermakna di mana rawatan akan dibuat adalah penting bagi pesakit: institusi mesti mempunyai peralatan moden dan pakar mesti mempunyai kelayakan tinggi dan pengalaman sebenar dalam rawatan bentuk tertentu penyakit ini - kerana jarangnya statistik.

    Artikel Tentang Keradangan Mata