TOPIC OF THE TOP CENTURY rubric

Utama Kanta

KE ATAS AGE

KE ATAS AGE

Kelopak mata atas meningkat dengan penguncupan otot striated (m. Levator palpebrae superioris), yang diselubungi oleh saraf oculomotor, dan gentian otot licin yang membentuk otot Muller, yang mempunyai pemuliharaan simpatik. Ptosis (kelalaian) kelopak mata atas membawa kepada penyempitan atau penutupan palsiebral palpebral. Biasanya, apabila melihat ke depan, kelopak mata bahagian atas biasanya menutupi bahagian atas kornea, tetapi tidak sampai ke tepi sebelah atas murid. Jika kelopak mata adalah ptosis dan meliputi murid, pesakit biasanya cuba mengangkat kelopak mata akibat ketegangan otot-otot depan, dan keningnya dinaikkan, kadang-kadang kepala secara sukarela jatuh ke belakang. Ptosis yang diperolehi kelopak mata atas sering kali disebabkan oleh ketidakcukupan fungsi saraf oculomotor pelbagai etiologi di mana-mana bahagian panjangnya. Bentuk ptosis ini boleh kekal atau sementara, bergantung kepada sifat proses yang menyebabkannya. Dengan kekalahan saraf oculomotor, ptosis pada kelopak mata atas biasanya digabungkan dengan pergerakan mata yang terjejas di semua arah kecuali yang luaran, dan pelurusan murid, iaitu. paresis atau kelumpuhan mata tikus luaran dan dalaman, yang dialami oleh saraf ini. Ptosis kelopak mata atas mungkin merupakan salah satu manifestasi luka gabungan saraf tengkorak III, IV dan VI, serta cawangan pertama saraf tengkorak V, dalam sindrom leher orbit atas, atau apabila dinding sisi sinus cavernous rosak, dan juga dalam beberapa kes kecederaan otak traumatik. kerosakan kepada tulang fossa kranial tengah atau orbit. Penyebab kelopak mata kelopak mata atas boleh menjadi mampatan saraf kranial ketiga dengan implan temporo-tentera (lihat Bab 21). Penyebab ptosis yang dikaitkan dengan tanda-tanda lain kerosakan pada saraf oculomotor mungkin menjadi aneurisme, yang terletak di pangkal tengkorak (aneurysm supraclinoid). Apabila memulihkan fungsi saraf oculomotor, pembentukan synkinesis patologis mungkin, khususnya, sintesis okkinesia ocalpebral, atau gejala Fuchs: apabila bola mata bertukar, kelopak mata atas pada bahagian yang terjejas tidak turun seperti biasa, tetapi meningkat. Lampiran kelopak mata atas mungkin disebabkan oleh pembedahan mata sebelumnya (kerosakan otot yang mengangkat kelopak mata atas dengan pengembang kelopak mata). Psudoptosis yang tidak lengkap, kadang-kadang dipanggil pseudoptosis, dalam kombinasi dengan penyimpangan pupil dan enophthalmos bentuk Claude Bernard-Horner sindrom. Ptosis atau poliptoz atas kelopak mata dengan satu atau kedua-dua pihak boleh menjadi manifestasi myasthenia, myopathy, polneuropathy diabetik. Ptosis kelopak mata atas boleh berterusan (contohnya, dalam myopathy) atau seketika (dalam myasthenia gravis ocular atau umum). PTOS tidak lengkap adalah lebih mudah untuk mengesan jika pesakit beralih ke atasnya: kelopak mata atas tidak mengangkat. Dalam kes ragu-ragu, ujian berikut dilakukan: jika pesakit dengan mata yang tertutup cuba tenang, dengan mudah membukanya di pemeriksa pemeriksa, di sebelah ptosis separa kelopak mata meningkat dengan lebih perlahan dan lebih rendah, sementara alis tetap tetap. Kemudian pesakit ditawarkan untuk membuka matanya selebar mungkin. Semasa tugas ini, alis di sisi luka meningkat, dahi dahi, dan tudung kekal pada tahap yang sama atau jelas ketinggalan kelopak mata pada bahagian yang sihat. Kehadiran ptosis yang tidak lengkap kelopak mata, di mana ia sebahagiannya meliputi pupil, boleh disempurnakan dengan menggunakan perimetri. Dengan penumpuan bola mata, ptosis kelopak mata berkurang, dan semasa penculikan, ia meningkat. Pasien kelopak mata kongenital juga boleh menjadi sifat yang diwarisi yang disebarkan oleh jenis dominan autosomal, dan dalam keadaan seperti ini sering diperhatikan dalam anggota keluarga yang lain, yang biasanya dikaitkan dengan perkembangan otot yang tidak mencukupi yang mengangkat kelopak mata atas atau pembangunan yang tidak lengkap yang direka untuk memastikan pemuliharaan kumpulan sel otot ini. nukleus saraf oculomotor yang terletak di bahagian tengah orang tengah. Ia boleh nyata dalam kombinasi dengan anomali lain mata dan lampiran mereka (microfalm, epikantus, katarak kongenital, lumpuh otot rektus unggul), serta nystagmus kongenital, dan lain-lain. Dengan ptosis tidak lengkap kongenital sintetik palpeb-romandibular kelopak mata (maxillary fenomena berkedip, gejala Marcus Gunn): apabila membuka mulut semasa makan, bercakap, kelopak mata tergantung di atas kelopak mata pada bahagian yang sihat. Dalam kes-kes synkinesia palpebromandi-bulat, sambungan patologi antara nukleus III, V, dan VII saraf kranial diandaikan. Pakar ophthalmologist M. Gunn (1850-1909) menggambarkan bentuk synkinesia ini pada tahun 1883. Terdapat juga "reverse" fenomena chevy-lustno-blinking, di mana terdapat kelemahan kongenital pada kedua-dua belah otot yang mengangkat kelopak mata atas, yang memanifestasikan dirinya ketika membuka mulut. Ptosis mungkin disebabkan oleh basal tuberkulosis atau sifilis, dan kadang-kadang meningitis cerebrospinal. Ptosis kelopak mata atas mungkin merupakan salah satu manifestasi dari neurosifilis akhir, khususnya, tabung dorsal. Dalam ensefalitis epidemik, ptosis separa dua hala sering kali dimunculkan, kadang-kadang ia lebih ketara pada penghujung hari. Ptosis dua hala adalah sama dengan polyencephalitis Wernicke, ia boleh digabungkan dengan ophthalmoplegia luar. Pasien tidak lengkap juga mungkin dengan ateliia cerebellar Pierre Marie. Ptosis jangka pendek boleh menjadi salah satu manifestasi aura dalam migrain myoplastic ophthalmic, dan juga dalam penyakit yang disebut Gerlya, yang menunjukkan dirinya dalam serangan yang berlangsung 10-15 minit, di mana terdapat ptosis dua hala, diplopia, pening, sakit kepala, dan, sebagai peraturan, mengurangkan ketajaman dan pandangan bidang yang sempit. Ptosis yang berterusan kelopak mata atas mungkin merupakan salah satu ciri utama ophthalmoplegia progresif kronik.

Kajian semula strok stem: penyebab, gejala dan rawatan

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: perjalanan penyakit strok batang, gejala-gejalanya. Komplikasi yang mungkin, prognosis, bagaimana merawat patologi.

Strok batang - kematian (kematian, kemusnahan) sel-sel saraf bahagian otak yang paling penting - batangnya - akibat gangguan akut peredaran otak.

Seperti strok lain, tisu yang hancur kehilangan fungsinya. Tetapi dengan proses penyetempatan di batang terdapat ancaman segera terhadap kehidupan. Di zon ini terdapat pusat-pusat saraf yang mengawal fungsi-fungsi penting dalam memelihara aktiviti penting badan - pernafasan dan kardiovaskular (vasomotor).

Oleh itu, gangguan peredaran darah di dalam batang menyebabkan gangguan melumpuhkan yang berterusan (lumpuh lengkap anggota badan, muka, dan juga tindakan menelan) atau mengakibatkan kematian dalam masa beberapa jam selepas permulaan penyakit. Ciri khas strok batang yang dibenarkan untuk membezakannya sebagai bentuk yang berasingan dari sebatan mana-mana penyetempatan lain.

Ia mungkin untuk bertahan sedikit (kira-kira 20%), tertakluk kepada rawatan awal (dalam 3 jam pertama) untuk rawatan perubatan. Prognosis untuk pemulihan lengkap tidak lebih dari 2-3%. Ahli neuropatologi (pakar neurologi) terlibat dalam rawatan bersama pakar resusitasi.

Apakah ciri-ciri patologi?

Strok batang disebabkan oleh fakta bahawa kapal yang membawa darah ke bahagian otak ini tidak dapat memberikannya dengan nutrien dan oksigen. Apabila ini berlaku kematian sel, fungsi yang tidak dapat diambil pada neuron yang tersisa.

Batang otak adalah zon khas bukan sahaja untuk sistem saraf, tetapi juga untuk organisma secara keseluruhan, kerana ia mengandungi pusat-pusat utama yang menyokong daya majunya.

Lawatan singkat ke dalam anatomi

Batang adalah bahagian tertua otak. Kerana kepentingannya, ia menduduki tempat terdalam dalam tengkorak - di pangkalannya (di bahagian bawah). Melaluinya semua maklumat dari organ deria masuk ke korteks serebrum, dan semua impuls motor berasal dari korteks ke saraf tunjang, ketika batangnya langsung masuk ke dalamnya. Bahagian anatomi dari batang dan fungsi yang mereka tanggung dijelaskan di dalam jadual.

Fungsi batang otak. Klik pada foto untuk membesarkannya

Ptosis abad dengan strok

Ciri-ciri strok di batang otak

Gangguan peredaran darah boleh berlaku di mana-mana bahagian otak, mereka semua makan dari arteri intracerebral. Dan kapal menerima darah dari yang lebih besar: karotid dan vertebral. Strok batang adalah salah satu penyebaran patologi akut dalam pembekalan darah ke otak.

2 varian stroke (iskemia dan hemoragik) mempunyai penyetempatan istimewa. Jika pendarahan berlaku lebih kerap dalam struktur kortikal otak, maka iskemia berkembang di kawasan batang otak. Keterukan penyakit disahkan oleh statistik yang tidak menguntungkan: dalam 2/3 kes, kematian diperhatikan dalam dua hari pertama.

Di manakah batang otak?

Batang disebut bahagian terendah otak, bersempadan dengan tulang belakang. Secara anatomi, ia terletak di pangkal tengkorak. Di atas dan di sebelahnya ditutup oleh hemisfera, dan di belakang cerebellum. Dalam struktur mereka, sel stem lebih seperti sel-sel tulang belakang. Tugas mereka:

  • memastikan fungsi berterusan pusat peraturan dan sokongan aktiviti jantung, pernafasan, nada dan pergerakan otot;
  • pelaksanaan sambungan pusat kortikal dengan saraf tunjang melalui laluan saraf yang berlalu (centripetal - dari pusat kortikal ke saraf tunjang, sentrifugal - belakang).

Di dalam trunk ada 3 bahagian.

Oblongata medulla adalah zon terendah, praktikal kesinambungan saraf tunjang, mengandungi pusat pernafasan penting (mengatur penyedutan dan pernafasan), peredaran darah (mempercepat atau melambatkan irama). Pelanggaran kerja mengancam seseorang berhenti bernafas, jatuh tekanan darah, berhenti aktiviti jantung dan mati. Inilah nukleus, membimbing batuk, bersin, muntah, menelan, berkedip.

Saraf tengkorak penting seperti vagal, pharyngeal, hypoglossal, dan aksesori, berasal dari sel-sel medulla oblongata. Salah satu jalan utama - piramida - pergi dari pusat-pusat motor korteks ke sel-sel saraf tunjang, yang terletak di formasi yang disebut "tanduk depan".

Sebelum memasuki kawasan jalur kord rahim bersilang. Ini penting dalam diagnosis kerosakan iskemia. Strok batang otak, disertai dengan luka bundar piramid di atas persimpangan, ditunjukkan oleh gejala di sebaliknya fokus iskemia. Tetapi pada masa yang sama, semua manifestasi unilateral pemeliharaan saraf kranial dipelihara.

Jambatan - semua sambungan korteks serebrum dengan cerebellum, saraf tunjang, penghantaran maklumat pendengaran melaluinya. Ia mengandungi nukleus trigeminal, statoacoustic, abducent dan saraf muka.

Otak tengah - neuron di kawasan ini mengawal nada otot, memberikan peluang untuk pergerakan, refleks perlindungan sebagai tindak balas kepada faktor visual atau pendengaran, tindak balas tidak sedar seseorang, misalnya, putaran serentak kepala dan mata ke arah rangsangan cahaya yang termasuk.

Doktor memeriksa kekuatan otot kaki dan kaki bawah

Apa yang berlaku dengan strok?

Strok batang dalam bentuk pendarahan boleh berlaku sebagai tumpuan bebas, maka jambatan paling sering dijangkiti. Perubahan sedemikian sering mengakibatkan terobosan darah dalam ventrikel IV. Sekiranya gejala berdarah kecil menyertai kerosakan hemisfera yang lebih besar, mereka boleh bergabung dan menjadikannya lebih teruk untuk gejala neurologi umum.

Proses iskemik dalam tisu otak dikaitkan dengan aliran darah terjejas melalui arteri serebral anterior, tengah, dan posterior atau melalui saluran bekalan luaran (karotid dalaman, vertebral). Pembentukan zon infarksi di strok batang disertai dengan pembengkakan tisu otak, yang merangsang batang saraf, pusat, menyebabkan kesesakan vena dan pendarahan.

Akibatnya, peningkatan jumlah otak, tekanan intrakranial meningkat. Ini menyumbang kepada anjakan pelbagai struktur otak. Apabila bersetubuh dan mencubit sebahagian daripada medulla oblongata pada foramen tulang belakang yang besar, keadaan pesakit sangat serius, berakhir dengan kematian. Kesan tersebut meletakkan tugas utama dalam rawatan stroke, perjuangan terhadap edema, pengenalan ubat diuretik pada jam pertama penyakit.

Punca strok batang tidak berbeza daripada gangguan peredaran otak penyebaran lain:

  • aterosklerosis arteri;
  • diabetes;
  • tekanan darah tinggi;
  • vaskulitis rematik.

    Kecenderungan keturunan menjejaskan peraturan nada vaskular, struktur dinding vaskular terjejas, perubahan metabolik dalam tisu otak.

    Manifestasi klinikal

    Pendarahan di batang otak dicirikan oleh:

  • penyempitan tajam murid;
  • ptosis kelopak mata di pinggir perapian;
  • pergerakan terapung bola mata;
  • lumpuh saraf kranial;
  • perkembangan pesakit pneumonia dengan kecenderungan edema;
  • gangguan pernafasan (Cheyne-Stokes);
  • lumpuh anggota badan yang bertentangan;
  • tekanan darah tinggi;
  • koma;
  • demam;
  • kulit lembap pada bahagian yang terjejas akibat berpeluh berlebihan.

    Ptosis abad ke kanan menunjukkan lesi di bahagian kanan batang.

    Ischemia batang dari sifat trombotik atau nonthrombotic sering berlaku secara beransur-ansur. Lebih tipikal adalah lesi arteri vertebrata dan basilar. Semua tanda-tanda ganti antara tempoh peningkatan dan kemerosotan, tetapi penyakit itu terus berkembang. Pesakit berkenaan:

  • pening;
  • mengejutkan apabila berjalan;
  • kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • penglihatan berganda;
  • kecacatan ucapan (frantasi).

    Dalam kes serangan jantung di kawasan yang terjejas, gejala berikut muncul:

  • lumpuh separuh badan dengan kepekaan yang merosot;
  • kesedaran pesakit terhadap tahap koma;
  • perubahan dalam pernafasan (jarang berlaku dengan berdesir), pematuhan cepat kepada radang paru-paru.

    Sindrom berganti di klinik strok

    Strok batang strok berbeza daripada peredaran darah yang merosakkan dalam korteks serebrum dengan penglibatan nukleus dan laluan saraf motor. Oleh itu, pesakit mempunyai kombinasi lumpuh pusat dengan manifestasi periferal akibat perubahan dalam laluan saraf kranial.

    Cawangan saraf muka dipengaruhi oleh sindrom ganti

    Sindrom yang merangkumi set gejala akibat iskemia di zon pelbagai nukleus dan jalur dipanggil bergantian. Mereka dikaitkan dengan stem palsy di separuh badan dengan cara yang berbeza, mereka sentiasa muncul di bahagian yang terjejas, mereka menunjukkan tahap dan tempat lesi. Manifestasi klinis dinamakan selepas para dokter yang pertama kali menyifatkan kombinasi ini.

    Bergantung kepada lokasi, mereka dibahagikan kepada sindrom:

    Ahli neurologi sudah biasa dengan penjelasan sindrom dan menggunakannya dalam diagnosis pembezaan.

    Contoh luka berselang:

  • Sindrom Millar-Gübler - kelumpuhan saraf muka (peninggalan kelopak mata, sudut mulut);
  • Sindrom Brissot-Sicard - kontraksi spastik di kawasan cawangan saraf muka;
  • Sindrom Jackson - lumpuh saraf hipoglossal dengan pelanggaran menelan;
  • Sindrom Avellis - kelumpuhan lelangit lembut dan tali vokal, menggelegak semasa makan, aliran makanan cecair ke dalam hidung, gangguan bunyi;
  • Sindrom Wallenberg-Zakharchenko - kecuali untuk kelumpuhan lelangit lembut dan tali vokal, kehilangan sensasi pada kulit muka.

    Rawatan stroke batang dilakukan dari jam pertama pengesanan. Oleh kerana akhirnya tidak mustahil untuk segera membentuk bentuk stroke, semua perlantikan berkaitan dengan penstabilan fungsi otak penting, penyingkiran edema tisu.

    Untuk menormalkan pernafasan, terapi oksigen dilakukan melalui topeng, semasa ketiadaan atau pernafasan yang tidak mencukupi, pesakit diintubasi dan dipindahkan ke respirasi buatan dengan ventilator.

    Peraturan aktiviti jantung memerlukan sokongan tekanan arteri tidak lebih tinggi daripada 10% daripada paras normal untuk pesakit, ubat antiarrhythmic diperkenalkan, mengikut petunjuk - glikosida jantung, nitrat.

    Larutan alkali, persiapan dengan kalium dan magnesium diperlukan untuk mengekalkan metabolisme yang diperlukan.

    Normalizes pembekuan dan ketumpatan darah reopolyglukine.

    Perlindungan sel-sel otak dengan menggunakan ubat-neuroprotectors (Cerebrolysin, Piracetam).

    Untuk melegakan pembengkakan tisu otak, magnesium sulfat disuntik, diuretik mengikut petunjuk.

    Mungkin pesakit akan memerlukan ejen simptomatik: relaxants otot, ubat analgesik, anticonvulsants, sedatif. Pengenalan mereka ditentukan oleh klinik khusus dalam pesakit.

    Penggunaan cara tertentu seperti terapi trombolytik hanya mungkin dengan keyakinan penuh pada trombosis arteri otak. Ia hanya berkesan dalam 6 jam pertama manifestasi klinikal.

    Strabismus residual selepas stroke batang

    Apa yang menunjukkan pandangan negatif?

    Untuk menentukan terlebih dahulu akibat strok dalam struktur batang boleh beberapa hari kemudian. Ahli neurologi percaya bahawa pemulihan fungsi adalah hampir mustahil dengan lumpuh bulbar teruk. Pesakit boleh hidup untuk tempoh masa dengan pernafasan pernafasan, tetapi akan mati akibat penangkapan jantung.

    Kehadiran gejala-gejala tersebut menunjukkan kekalahan yang besar dalam fungsi-fungsi motor dalam kes lumpuh:

  • "Paha yang diratakan" - bahagian femoral kaki lumpuh akibat kehilangan nada otot menjadi luas dan lembab;
  • hipotensi abad - ketidakupayaan untuk membuka mata secara terbuka pada bahagian yang terjejas;
  • bertukar kaki ke luar kerana atony otot menghidupkan kaki.

    Bagaimana cara mencadangkan ramalan untuk gejala strok?

    Pemerhatian perjalanan pukulan batang menyebabkan andaian prognostik untuk pemulihan pesakit.

    Ramalan itu dianggap tidak menguntungkan dalam keadaan sedemikian:

    Ramalan yang tidak menentu apabila:

  • gangguan menelan (mungkin latihan untuk cecair, makanan tulen);
  • kehilangan pergerakan anggota badan (pemulihan perlu dicari dalam tempoh setahun);
  • pening;
  • pergerakan mata yang tidak teratur.

    Dalam sebarang kes, rawatan stroke batang memerlukan pendekatan yang kompeten untuk terapi dan penggunaan semua kemungkinan pemulihan.

    Peninggalan kelopak mata atas

    Peninggalan kelopak mata atas

    Biasanya, iris ditutup oleh pinggir kelopak mata atas dengan kira-kira 1.5 mm. Orang bercakap tentang ptosis (blepharoptosis) jika kelopak mata jatuh di bawah pinggir atas iris oleh 2 atau lebih milimeter atau di bawah kelopak mata yang lain apabila dibandingkan. Peninggalan kelopak mata atas boleh menjadi kedua-dua kongenital dan keadaan yang dikembangkan dalam perjalanan hidup, oleh itu blepharoptosis adalah biasa di kalangan kanak-kanak dan di kalangan orang dewasa.

    Peninggalan kelopak mata atas tidak hanya kecacatan kosmetik, tetapi juga mengganggu perkembangan normal dan berfungsi penganalisis visual, menyebabkan halangan mekanikal penglihatan. Pembedahan plastik dan oftalmologi terlibat dalam pembetulan peninggalan kelopak mata atas.

    Pengkelasan

    Pada masa perkembangan membezakan blepharoptosis kongenital dan diperolehi. Dengan memperhatikan tahap manifestasi, peninggalan kelopak mata atas mungkin sebahagian (pinggir kelopak mata meliputi bahagian atas murid), tidak lengkap (pinggir kelopak mata diturunkan kepada separuh murid) dan penuh (kelopak mata bahagian atas merangkumi seluruh murid). Ptosis boleh unilateral (69%) atau dua hala (31%).

    Bergantung pada etiologi peninggalan kelopak mata atas, jenis ptosis berikut dibezakan: aponeurotic, neurogenic, myogenic, ptosis mekanikal dan pseudoptosis (palsu).

    Sebabnya

    Pendakian kelopak mata adalah disebabkan oleh fungsi otot khas yang mengangkat kelopak mata atas (levator), yang diselubungi oleh saraf oculomotor. Oleh itu, penyebab utama peninggalan kelopak mata atas boleh dikaitkan sama ada dengan anomali otot yang mengangkat kelopak mata atau dengan patologi saraf oculomotor.

    Kurangnya kelopak mata atas mungkin berdasarkan kemunduran atau ketiadaan lengkap otot levator; dalam kes-kes yang jarang berlaku - aplasia daripada nukleus atau laluan saraf oculomotor. Blepharoptosis kongenital sering dijadikan keluarga keturunan, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh kursus patologi kehamilan dan melahirkan anak. Prolaps kongenital kelopak mata bahagian atas adalah dalam kebanyakan kes digabungkan dengan patologi lain organ penglihatan: anisometropia. juling. amblyopia, dsb.

    Boppharoptosis aponeurosis paling sering berkembang pada latar belakang perubahan-perubahan yang melibatkan kaitan dengan proses penuaan semula jadi tubuh. Kadang-kadang punca peninggalan kelopak mata atas adalah kecederaan aponeurosis levator atau kerosakan semasa operasi ophthalmic.

    Ptosis neurogenik kelopak mata atas adalah akibat daripada penyakit sistem saraf: strok. pelbagai sklerosis. paresis saraf oculomotor, meningitis. tumor dan abses otak, dan lain-lain. Prolaps kelopak mata atas neurogenik diperhatikan dalam sindrom Horner, yang dicirikan oleh lumpuh saraf syaraf serviks, penarikan balik bola mata (enophthalmos) dan penyempitan murid (miosis). Penyebab blepharoptosis myogenic mungkin myasthenia. distrofi otot, myopathy kongenital. blepharophimosis.

    Peninggalan mekanikal kelopak mata atas mungkin disebabkan oleh hematoma retrobulbar, tumor kelopak mata, kerosakan orbit. ubah bentuk kelopak mata akibat daripada merobek, kecederaan kepada badan luar mata. parut

    Pseudoptosis (kelopak mata palsu, jelas kelopak mata atas) berlaku dengan kelebihan kulit pada kelopak mata atas (blepharochalasis), strabismus, hipotonia bola mata.

    Gejala

    Blepharoptosis ditunjukkan oleh kelalaian tunggal atau dua hala pada kelopak mata atas pelbagai tahap keterukan: dari penutup bahagian untuk menutup sepenuhnya frosure palpebral. Pasien dengan ptosis kelopak mata atas dipaksa untuk melegakan otot frontal, menaikkan alis atau memiringkan kepala ke belakang untuk melihat dengan lebih baik dengan mata yang terkena ("menatap bintang" postur). Peninggalan kelopak mata atas membuatnya sukar untuk membuat pergerakan berkedip, yang pada gilirannya, disertai dengan peningkatan keletihan, kerengsaan dan jangkitan mata.

    Blepharoptosis kongenital sering digabungkan dengan strabismus, epicanthus, paresis otot rektus unggul. Penutup berterusan bola mata dengan kelopak mata dari masa ke masa membawa kepada perkembangan amblyopia. Apabila diperoleh, peninggalan kelopak mata atas sering ditandakan sebagai diplopia, exophthalmos atau enophthalmos. sensitiviti kornea terjejas.

    Oleh kerana pelbagai mekanisme yang membawa kepada peninggalan kelopak mata atas, diagnosis pembezaan dan pembetulan ptosis memerlukan pesakit untuk dikendalikan bersama oleh pakar mata. seorang pakar neurologi. pakar bedah plastik.

    Diagnosis primer peninggalan kelopak mata atas dilakukan semasa pemeriksaan visual. Pemeriksaan fizikal menilai ketinggian kedudukan kelopak mata, lebar fizikal palpebral, simetri kelopak mata kedua-dua mata, pergerakan bola mata dan kening, kekuatan otot levator, kedudukan kepala, dan petunjuk fungsi lain.

    Dalam hal ptosis mekanikal untuk mengecualikan kerosakan pada struktur tulang di kawasan penguap, kaji selidik sinar-X di orbit ditunjukkan. Sekiranya sifat neurogenik prolaps kelopak mata atas disyaki, imbasan CT (MRI) otak dilakukan, dan ahli neurologi dan ahli bedah saraf dikonsultasikan.

    Rawatan

    Pertama sekali, rawatan ptosis pada kelopak mata atas bertujuan untuk menghapuskan patologi berfungsi dan kemudian hanya membetulkan kecacatan kosmetik.

    Dalam kes keturunan neurogenik kelopak mata atas, patologi utama dirawat; fisioterapi tempatan yang dilantik tambahan - galvanisasi. UHF terapi parafin.

    Dengan prolaps kongenital kelopak mata atas, serta kekurangan keberkesanan daripada terapi konservatif ptosis yang diperoleh dalam tempoh 6-9 bulan. bernafas untuk bedah oftalmologi. Masa pembetulan blepharoptosis kongenital ditubuhkan secara berbeza: prolaps sebahagian dari kelopak mata bahagian atas dikendalikan pada 13-16 tahun; ptosis penuh, kerana kemungkinan perkembangan amblyopia, adalah dinasihatkan untuk menghilangkan masa kanak-kanak prasekolah.

    Pembedahan untuk peninggalan kelopak mata atas (pembetulan ptosis) bertujuan sama ada untuk memendekkan otot yang mengangkat kelopak mata atas (ptosis kongenital) atau memendekkan aponeurosis levator (ptosis yang diperoleh).

    Dalam kes ptosis kongenital, levator diekstrak, plikasi (pemendekan) otot dilakukan dengan pengecualian atau duplikasi. Dalam hal blepharoptosis yang disebut, otot yang mengangkat kelopak mata itu terlepas ke otot depan.

    Pembedahan standard untuk blepharoptosis yang diambil adalah untuk mengeluarkan kulit kelopak mata atas nipis, menghidupkan aponeurosis, dan memperbaiki kelebihannya yang lebih rendah pada tulang rawan kelopak mata atas. Dalam pembedahan plastik, pembetulan ptosis kelopak mata atas boleh digabungkan dengan blepharoplasty atas.

    Ramalan

    Hasil estetik dan fungsi pembetulan blepharoptosis dengan taktik pembedahan yang dipilih secara selalunya biasanya berlangsung seumur hidup. Dengan peninggalan kelopak mata atas disebabkan oleh ophthalmoplegia. rawatan membolehkan hanya mencapai kesan separa. Rawatan pembedahan terhadap ptosis myogenic yang disebabkan oleh myasthenia tidak berkesan.

    Kekurangan rawatan untuk peninggalan kelopak mata atas dengan masa boleh membawa kepada perkembangan amblyopia, kemerosotan penglihatan.

    Ptosis kelopak mata atas dengan strok

    Persoalannya, adakah mungkin tanpa menghentikan hemangioma untuk menghentikan bekalan darahnya untuk mencegah kemungkinan pendarahan di masa depan?

    Sila hantar imej MRI ke alamat e-mel kami. Saya berusia 57 tahun, dengan umur 28 tahun saya mengalami sakit kepala yang teruk. Tanda-tanda MR penuaan minimum tisu limfoid dalam oropharynx, dengan kehadiran kemasukan sista kecil.

    Anda boleh meminta anak saya 3 bulan. Saya akan menjelaskan mengapa kepalanya berat dan supaya kulit tidak luntur semasa menurunkan berat badan, saya menaikkan dahi saya dan lebih rendah kelihatan lebih banyak jalur putih.

    Sila hantar imej MRI ke alamat e-mel kami. Kami melakukan ultrasound pada leher vessels.

    Hasil otak, khususnya, kelenjar pituitari: Sila kirim pernyataan e-mel dengan log operasi dan imbasan MRI ke stroke. Adakah MRI otak - kesimpulan: Apa maksud semua ini? Jawab soalan anda hanya mungkin selepas pemeriksaan dan pemeriksaan lanjut. Penebalan tidak sekata dan penguatan isyarat MR dari membran mukus sinus sinus maxillary dan sel-sel labirin etmoid, disebabkan oleh edema.

    Anda tidak lama lagi memerlukan konsultasi dengan ahli terapi dan pakar neurologi. Hasilnya, pemeriksaan dikesan adenoma pituitari yang tidak dirasakan sendiri. MRI menunjukkan luka tunggal berikut dalam lobus depan kiri perubahan arachnoid.

    Seterusnya, saya dimasukkan ke hospital di bahagian neurosurgi, di mana saya dirawat sehingga 31 Disember. Di hemisfera kanan cerebellum, terdapat sebuah kapal dengan garis pusat 5 mm, memanjangkan dari tulang temporal ke kaki kanan tengah cerebellum dengan gejala panicle di kawasan terminal, yang bertentangan dengan fasa arteri.

    Berabad-abad lamanya cyst media dengan lobus temporal di sebelah kiri. Setahun yang lalu, bahu kanan saya menjadi sakit, kurang teruk. Untuk menjelaskan status anak perempuan anda, dia ditunjukkan perundingan dalaman oleh pakar neurologi.

    Dalam apa urutan untuk mengambilnya? Perubahan patologi sifat tumpuan dalam substansi otak tidak dikesan.

    Anda perlu segera melihat doktor ENT. Inilah kisah saya. Selepas beberapa ketika; minit datang.

    Propyl untuk tujuan ptosis NSAID atas dan melakukan urutan untuk masa yang singkat. Kami telah dihantar untuk biopsi buah pinggang selepas ia ditetapkan ubat CELSEPT. Dalam masa terdekat, anda perlu melihat ahli neurologi pakar, ahli kardiologi, ahli neuro-ophthalmologist.

    Sista kecil dalam bahan putih lobus parietal kanan.

    Soalan mengenai penyakit ini

    Sila hantar MRI ke alamat e-mel kami, maklumat neuros. Dia menetapkan kursus suntikan combilipene dan piracetam.

    Oleh itu, anda memerlukan peperiksaan tambahan untuk menetapkan rawatan. Saya pergi ke traumatologist, saya diberi tembakan diprospan.

    Bolehkah saya melakukan sesuatu yang boleh dijalankan atau Lazarus lakukan?

    Untuk susulan, anda perlu memantau tekanan darah selama sebulan untuk mengukur sekurang-kurangnya 2 kali sehari: Bolehkah anda memberitahu saya, apakah berbahaya?

    Pada MRI, gambar pembentukan fokus tambahan dalam struktur kelenjar pituitari adalah struktur sisa poket Rathke.

    Ptosis kelopak mata atas dengan strok

    Ptosis kelopak mata atas: sebab, gejala dan rawatan

    Ptosis - diterjemahkan dari bahasa Yunani purba - "jatuh". Patologi ini di mana pesakit mempunyai kelopak mata atas meleleh lebih daripada dua milimeter di bawah hujung atas iris. Nama lengkap penyakit ini adalah blepharoptosis. Boleh diperhatikan pada kanak-kanak dan pada orang dewasa. Terdapat ptosis kongenital dan diperolehi.

    Beri perhatian! ? "Sebelum anda mula membaca artikel tersebut, ketahui bagaimana Albina Gurieva mampu mengatasi masalah dengan penglihatannya.

    Gambar klinikal

    Ciri yang paling penting dalam patologi ini ialah peninggalan kelopak mata atas. Tetapi dengan anomali ini, terdapat kesan sampingan yang lain:

  • peningkatan kerengsaan mata;
  • penutupan tekanan;
  • voltan untuk ketajaman visual yang jelas;
  • keletihan;
  • perkembangan penyakit "kepala pengacau" - kedudukan kepala yang salah yang terbalik, dahi berkedut (lebih umum pada kanak-kanak);
  • mungkin penampilan amblyopia dan strabismus.

    Penipuan blepharoptosis dan punca

    Blepharoptosis dibahagikan bergantung pada masa berlakunya, luka satu atau kedua-dua mata dan darjah meleleh abad ke dalam:

    Ptosis kongenital

    Seorang kanak-kanak boleh, dengan kebarangkalian yang tinggi, mewarisi patologi ini sebagai akibatnya sekurang-kurangnya dalam salah satu daripada ibu bapa atau akibat kecederaan semasa kehamilan atau ketika lahir.

  • Ketidakhadiran genetik (kekurangan) otot kelopak mata atas, selalunya disertai oleh anomali lain radas visual (strabismus, amblyopia, anisometropia, dan sebagainya).
  • Kerosakan atau kemerosotan otot tengkorak (oculomotor) yang bertanggungjawab untuk pergerakan kelopak mata.
  • Ptosis neurogenik adalah pelanggaran saraf oculomotor, kerana perkembangan intrauterin yang tidak normal, biasanya dua hala. Muncul dalam diagnosis sindrom kanak-kanak Horner, dalam kombinasi dengan miosis dan enophthalmos.
  • Marcus syndrome - jarang berlaku dan, sebagai peraturan, unilateral. Dengan anomali ini, otot kelopak mata atas berada dalam pergantungan patologi pada otot-otot masticatory dan pterygoid. Iaitu, apabila menguap, mengunyah atau membuka rongga mulut, saraf ternary memberikan impuls kepada otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan kelopak mata, sebagai akibatnya kelopak mata diturunkan atau dibangkitkan. Patologi ini berkembang kerana lesi batang otak, sering strabismus dan amblyopia ditambah kepadanya.
  • Tukar fissure palpebral vertikal dan mendatar - blepharophimosis, patologi yang jarang berlaku. Kecenderungan genetik, lebih kerap pada lelaki atau disebabkan oleh patologi kehamilan dalam pembentukan kelopak mata atas dan bawah pada janin.

    Ptosis yang diperoleh

    Palsu yang diperoleh lebih kerap daripada kongenital dan biasanya satu sisi. Ia muncul akibat kecederaan, akibat daripada orang tua, penyakit lain (pelbagai jenis tumor, stroke, dan lain-lain). Diagihkan, juga disebabkan oleh rupa:

  • Ptosis neurogenik adalah pelanggaran saraf oculomotor (sebagai peraturan). Borang yang diperolehi adalah satu pihak. Muncul akibat pelbagai proses keradangan atau berlakunya penyakit seperti: tumor, sklerosis, kerosakan otak, neuropati diabetik, kecederaan saraf, yang bertanggungjawab terhadap pergerakan alat visual, sindrom Horner.
  • Ptosis myogenic adalah patologi neuro-otot levator. Ia mempunyai pelbagai dua hala. Nampaknya disebabkan oleh distrofi (myotonic), keletihan (myasthenia) dan lesi otot (myopathy).
  • Ptosisurosis terjadi disebabkan oleh distrofi, peregangan otot tendon, yang bertanggungjawab untuk mengangkat kelopak mata atas dan melepaskannya dari plat tendon (aponeurosis) yang dilekatkan. Muncul di usia tua atau disebabkan kecederaan.
  • Ptosis mekanikal adalah akibat daripada kecacatan dan pelanggaran terhadap keletihan kelopak mata atas. Ia terbentuk apabila keanjalan kulit hilang dengan usia dan kulit berlebihan terbentuk di kawasan kelopak mata (dermatochalysis), disebabkan oleh tumor, kecederaan, edema, parut.

    Darjah ptosis

    Untuk menentukan tahap ptosis, ukur jarak di antara tengah murid dan pinggir kelopak mata atas dalam milimeter. Terdapat tiga darjah penyakit:

  • 1 darjah (sebahagian) - kelopak mata menutup satu pertiga daripada murid;
  • Gred 2 (tidak lengkap) - kelopak mata menutup 50% murid;
  • Gred 3 (penuh) - kelopak mata menutup seluruh murid.

    Membuat diagnosis

    Penyakit ini mesti didiagnosis dengan betul untuk menentukan rawatan yang diingini. Dihentikan atau tidak diturunkan kelopak mata yang kelihatan dengan mata kasar. Tetapi untuk membuat diagnosis, pakar juga perlu mendengar aduan pesakit untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai patologi. Adakah pesakit mempunyai saudara mara yang menderita penyakit ini atau adakah ia mempunyai penyakit yang boleh menyebabkan ptosis.

    Juga menjalankan peperiksaan berikut:

  • pemeriksaan di pejabat ophthalmologic untuk menentukan tahap pembiasan, tekanan mata, untuk menentukan sama ada terdapat sebarang pelanggaran dalam bidang pandang pesakit;
  • biomikroskopi mata;
  • pencitraan resonans magnetik otak, komputasi tomografi, dengan kerosakan pada saraf oculomotor.

    Rawatan ptosis pada kelopak mata atas bergantung kepada sebab-sebab penampilan dan tahap lesi. Membezakan antara kaedah perubatan, terapeutik konvensional, serta pembedahan.

    Apabila ptosis kelopak mata atas pada kanak-kanak, supaya strabismus dan amblyopia tidak berkembang, buat sementara (sebelum dapat melakukan operasi), gunakan plaster untuk mengangkat kelopak mata.

    Rawatan ubat dan fisioterapi

    Rawatan ini terdiri daripada menggunakan pelbagai ubat yang boleh mengurangkan kelopak mata kelopak mata. Kaedah ini selalunya tidak membawa peningkatan yang ketara dan, sebagai peraturan, tidak berkesan.

    Rawatan fisioterapi hanya digunakan jika berlaku kerosakan pada saraf oculomotor. Terapi UHF, terapi parafin, galvanoterapi dan lain-lain digunakan untuk memulihkan kerjanya.

    Rawatan di rumah

    Rawatan ptosis di rumah perlu dijalankan menggunakan gimnastik untuk menguatkan otot-otot muka:

  • Kami memegang kepala tepat dalam satu kedudukan dan membuat pergerakan pekeliling dengan mata;
  • buka mata anda seberapa banyak yang mungkin, berlama-lama selama sepuluh saat, kemudian tutup mata anda dan ketatkan otot-otot kelopak mata dan dahi untuk masa yang sama, lakukan latihan ini sekurang-kurangnya enam kali;
  • lemparkan kepala anda dan cuba berkedip secepat mungkin selama setengah minit, angkat kepala anda, dan kira-kira tujuh kali;
  • Kurangkan mata anda dan melihat hujung hidung selama lima belas saat, kemudian berehatlah otot anda, ulangi sekurang-kurangnya enam kali.

    Juga, lap muka anda dengan campuran herba, daun birch, jus kentang, ais. Sapukan krim mengangkat muka. Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai rawatan ptosis di rumah. di mana anda akan menemui penerangan terperinci mengenai urut, pembentukan wajah dan topeng muka terhadap blepharoptosis.

    Rawatan pembedahan

    Kaedah rawatan yang paling popular terhadap ptosis adalah pembedahan.

    Operasi diberikan kepada pesakit lebih tua dari tiga tahun. Pada dasarnya, mereka terdiri daripada menyelesaikan masalah otot yang bertanggungjawab untuk menaikkan kelopak mata.

  • Semasa pembedahan pada orang dewasa, anestesia tempatan digunakan, dalam kes-kes kanak-kanak, anestesia am digunakan.
  • Tempoh masa bergantung pada tahap peninggalan kelopak mata dan kerumitan patologi, secara amnya dari tiga puluh minit hingga satu jam, tetapi dalam kes-kes yang sukar ia mungkin mengambil masa dua jam.
  • Jahitan adalah kosmetik dan hampir tidak kelihatan.
  • Kawasan yang dikendalikan ditutup dengan pakaian antiseptik, selepas tiga jam ia dikeluarkan.
  • Selepas tujuh hari, lipit dikeluarkan.

    Sehingga kini, beberapa operasi diketahui:

    1. Jenis operasi pertama dilakukan jika kerja cabang atas alat oculomotor sepenuhnya di atropi, tetapi otot frontal dahi berfungsi. Jenis ini dipanggil teknik Hess dan terdiri daripada mengetatkan kelopak mata ke otot dahi dengan memotong kulit di sepanjang alis dan memfailkannya kepada yang terakhir.
    2. jenis kedua, kaedah Mote, dihasilkan dengan tidak aktif otot yang mengangkat kelopak mata akibat otot rektus yang unggul;
    3. jenis ketiga - kaedah Eversbusch (lebih maju pada saat ini, operasi yang lebih baik menurut kaedah Blashkovich) -is didasarkan pada membuat lipatan pada tendon levator, sehingga mempersingkat dan memberikan abad yang normal.

    Oleh itu, operasi disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kelopak mata kongenital atau memperoleh kelopak mata atas, jika mereka berumur lebih daripada tiga tahun dan semua kaedah perubatan, fisioterapi, dan kaedah terapeutik lain tidak memberi kesan.

    Anda akan berminat dengan ini:

    Ptosis - jenis, sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan

    Apakah ptosis?

    Istilah "ptosis" diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "peninggalan". Selalunya dalam ubat kata "ptosis" bermaksud peninggalan kelopak mata atas, memendekkan nama penuh patologi ini - blepharoptosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, frasa "ptosis payudara", "ptosis punggung" dan lain-lain digunakan untuk menunjukkan peninggalan organ yang berkaitan.

    Kebanyakan artikel ini ditujukan tepat kepada blepharoptosis, yang dipanggil, mengikut tradisi lama, hanya ptosis. Perenggan 8, 10, 12 menangani ptosis muka, ptosis payudara dan punggung punggung.

    Jadi, blepharoptosis, atau hanya ptosis adalah patologi organ penglihatan. yang dicirikan oleh peninggalan kelopak mata atas di bawah hujung atas iris oleh 2 mm dan lebih. Penyakit ini berlaku kerana melanggar pelindungan otot kelopak mata atas atau anomali perkembangannya.

    Punca ptosis

    Ptosis boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

    Ptosis kongenital paling sering dua hala. Ia berlaku disebabkan ketiadaan atau kemunduran otot, yang mengangkat kelopak mata atas. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

  • penyakit keturunan;
  • Kelainan janin.

    Penolakan kelopak mata kelopak mata mungkin dikaitkan dengan strabismus atau amblyopia.

    Pembedahan ptosis biasanya satu sisi dan berlaku akibat pemuliharaan levator (otot yang mengangkat kelopak mata atas). Palsu yang diperoleh dalam kebanyakan kes adalah salah satu daripada gejala penyakit biasa. Sebab utama kejadiannya:

  • penyakit akut dan subacute sistem saraf yang menyebabkan paresis atau lumpuh levator;
  • kecederaan;
  • meregangkan aponeurosis otot (tempat peralihan otot dalam tendon) dan penipisannya.

    Jenis-jenis ptosis (klasifikasi)

    Ptosis yang diperoleh mempunyai klasifikasi dan subtipe sendiri, yang secara langsung bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan keadaan patologi otot.

    Ptosis aponeurosis. di mana otot diregangkan dan lemah, dibahagikan kepada:

  • Involutional (senile, senile) ptosis berlaku terhadap latar belakang penuaan umum badan, dan khususnya kulit. Terlibat pada orang tua.
  • Ptosis traumatik berlaku kerana kerosakan pada aponeurosis otot akibat daripada kecederaan atau selepas menjalani pembedahan ophthalmik. Lebih-lebih lagi, ptosis pasca operasi boleh bersifat sementara dan stabil.
  • Ptosis yang disebabkan oleh penggunaan steroid jangka panjang.

    Ptosis neurogenik berlaku dalam kes berikut:

  • Kecederaan yang menjejaskan sistem saraf.
  • Penyakit berjangkit akut sistem saraf etiologi virus atau bakteria.
  • Sejumlah penyakit saraf, seperti strok. pelbagai sklerosis dan lain-lain.
  • Neuropati diabetes, aneurisme intrakranial, atau migrain optik.
  • Kekalahan saraf serviks bersimpati, yang bertanggungjawab untuk menaikkan kelopak mata. Ini adalah salah satu daripada tanda-tanda sindrom oculosympatetik Horner. Simptom yang tersisa dalam keadaan ini adalah enophthalmos (penarikan balik bola mata), miosis (penyempitan murid), patologi teristologi (otot murid di radioterapi) dan dyshidrosis (peluh berkurangan). Pada kanak-kanak, sindrom ini boleh menyebabkan heterokromia - iris warna yang berbeza.

    Myogenetic (myasthenic) ptosis berlaku pada pesakit dengan myasthenia gravis dengan lesi dari sinergi myonevral (kawasan pemeliharaan di mana cabang-cabang saraf keluar dan tewas ke tisu otot).

    Ptosis mekanikal berlaku akibat pecah atau parut pada kelopak mata atas, kehadiran bekas parut di bahagian perekatan kelopak mata kelopak dalam atau luar, dan juga disebabkan oleh hubungan dengan badan asing di mata.

    Palsu palsu (pseudoptosis) mempunyai beberapa sebab:

  • lipatan kulit yang berlebihan pada kelopak mata atas;
  • hipotensi bola mata (penurunan keanjalan);
  • endokrin exophthalmos unilateral.

    Ptosis onkogenik berlaku apabila neoplasma berkembang di rantau orbit (orbit).

    Ptosis anophthalmic ditunjukkan dalam ketiadaan bola mata. Dalam keadaan ini, kelopak mata atas tidak mendapat sokongan dan jatuh.

    Ptosis juga berbeza-beza dalam keterukan:

  • Ijazah pertama (ptosis separa) - murid ditutup dengan penutup 1/3;
  • Ijazah ke-2 (ptosis tidak lengkap) - kelopak mata menutup murid dengan 2/3;
  • Gelar ke-3 (ptosis penuh) - murid ditutup sepenuhnya oleh kelopak mata atas.

    Gejala Ptosis

    Diagnostik

    Untuk memberi terapi dengan betul, doktor mesti terlebih dahulu menentukan punca ptosis dan jenisnya - kongenital atau diperolehi, kerana ia bergantung kepada kaedah rawatan ini - pembedahan atau konservatif.

    Diagnosis ptosis berlaku dalam beberapa peringkat:

    1. Tinjauan terperinci mengenai pesakit, yang mana perlu untuk mengetahui sama ada saudara mara mengalami penyakit ini atau penyakit yang serupa; bila dan bagaimana penyakit bermula; Adakah terdapat penyakit kronik yang biasa?

    2. Peperiksaan oftalmologi, yang ditentukan oleh ketajaman penglihatan, tekanan intraokular. dan juga pelanggaran bidang penglihatan datang kepada cahaya.

    3. MRI dan komputasi tomografi (CT) otak untuk mengenal pasti punca lumpuh saraf optik yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata.

    4. Pemeriksaan visual pesakit, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran epicanthus (lipatan pada sudut dalaman mata) dan tahap ketegangan otot.

    Kadang-kadang untuk mendiagnosis ptosis myasthenik, ujian tensilone dilakukan (ujian menggunakan endrofonium hydrochloride). Selepas pentadbiran intravena Tensilon mengikut skim khas, kehilangan ptosis berlaku jangka pendek, bola mata menduduki kedudukan yang betul, dan pergerakannya dinormalisasi. Ini menunjukkan reaksi positif terhadap ujian.

    Ptosis pada kanak-kanak

    Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, ptosis boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Selalunya ia digabungkan dengan lain-lain pathologi visi, seperti strabismus, amblyopia ("mata malas"), anisometropia (pembiakan mata yang berbeza), diplopia (dua kali ganda), atau gejala penyakit umum.

    Sebabnya

    Penyebab utama patologi ini pada kanak-kanak adalah:

  • kecederaan yang berterusan semasa bersalin;
  • myasthenia dystrophik (penyakit autoimun yang teruk dengan kerosakan kepada otot dan saraf);
  • neurofibroma (tumor sarung saraf pada kelopak mata atas);
  • ophthalmoparesis (lumpuh separa otot mata);
  • hemangioma (tumor vaskular).

    Palsu kongenital pada kanak-kanak

    Pasien kongenital pada kanak-kanak mempunyai klasifikasi berdasarkan sebab-sebab keadaan patologi:

  • PTosis dystrophic adalah jenis yang paling umum dari ptosis kongenital, yang dicirikan oleh perkembangan abnormal kelopak mata atas, kelemahan otot atas dan distrofi levator, dan juga boleh menjadi salah satu gejala blepharophimosis (kemunduran genetik dari fasur palpebral, mata Korea).
  • Ptosis tanpa dystropik. di mana kerja levator (otot kelopak mata atas) tidak terganggu.
  • Ptosis neurogenik kongenital. yang timbul daripada paresis sepasang saraf kranial ketiga.
  • Ptosis myogenic (diwarisi dari ibu).
  • Ptosis, yang digabungkan dengan fenomena Marcus Gunn, adalah keadaan apabila kelopak mata melayang secara spontan apabila mulut dibuka, menelan atau menggerakkan rahang bawah ke sisi, iaitu ketika otot mengunyah berfungsi.

    Diperoleh ptosis pada kanak-kanak

    Pembedahan ptosis pada kanak-kanak juga mempunyai sebab dan jenisnya:

    1. Ptosis, yang mengakibatkan kecacatan pada aponeurosis. dan dicirikan oleh kehadiran lipatan kelebihan kelopak mata dan edema kelopak mata yang kerap. Dalam kebanyakan kes, ia adalah dua hala.

    2. ptosis neurogenik. yang mempunyai beberapa sebab dan jenis:

  • paresis mengenai sepasang saraf kranial yang ketiga;
  • Sindrom Kongenital Horner, yang boleh berlaku dengan kecederaan yang berterusan semasa bersalin atau asal tidak jelas;
  • Sindrom Horner yang diperolehi adalah tanda kerosakan kepada sistem saraf, yang disebabkan oleh operasi di dada, atau disebabkan oleh neuroblastoma - tumor malignan, yang berlaku hanya pada kanak-kanak.

  • mengiringi myasthenia, yang mengiringi tumor kemunduran dan thymus, dinyatakan dalam patologi otot mata, menggandakan dan kebanyakannya asimetris;
  • mengiringi ophthalmoplegia luar progresif (lumpuh saraf tengkorak, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot mata).

    4. ptosis mekanikal. timbul daripada parut dan tumor pada kelopak mata atas.

    5. Pseudoptosis. dicirikan oleh gangguan pergerakan bola mata ke atas dan ke bawah dan kehadiran lipatan kulit tambahan dan hemangioma (tumor vaskular) pada kelopak mata atas.

    Gejala dan rawatan ptosis pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa.

    Pembedahan untuk ptosis pada kanak-kanak dilakukan hanya di bawah anestesia am dan hanya pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, sejak sebelum usia ini organ penglihatan dan celah mata masih aktif membentuk.

    Rawatan Ptosis

    Rawatan ptosis mungkin konservatif atau pembedahan.

    Rawatan konservatif

    Rawatan konservatif bertujuan untuk memulihkan kesihatan saraf yang rosak dan, oleh itu, hanya digunakan dengan bentuk neurogenic ptosis.

    Cara rawatan konservatif:

  • terapi UHF tempatan;
  • terapi galvanik (prosedur fisioterapeutik menggunakan arus galvanik);
  • menetapkan kelopak mata yang diturunkan dengan plaster;
  • elektroforesis;
  • terapi laser;
  • myostimulation.

    Rawatan konservatif jarang membantu. Sekiranya terapi selama enam bulan tidak memberikan hasil, anda perlu memikirkan operasi.

    Rawatan Botox

    Kaedah moden rawatan ptosis termasuk menyuntik dadah yang mengandungi toksin botulinum - Lantox, Dysport, Botox.

    Kesannya adalah berdasarkan kelonggaran otot, yang bertanggungjawab untuk menurunkan kelopak mata. Dalam kes ini, kelopak mata bahagian atas meningkat, dan medan pandangan dinormalisasi.

    Sebelum prosedur itu, doktor semestinya mengumpul maklumat lengkap tentang pesakit - kecederaan, penyakit, ubat yang diambil. Mengetahui kehadiran alahan dan kes-kes ptosis dalam keluarga.

    Apabila tiada kontraindikasi, punca sebenar ptosis ditubuhkan dan satu skim untuk rawatannya telah dibangunkan, prosedur itu boleh dimulakan. Tetapi sebelum ini, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kaedah, gambar dan menandatangani dengannya persetujuan untuk rawatan.

    Kepekatan dadah ditentukan oleh doktor semasa peperiksaan. Suntikan subkutaneus atau intradermal dibuat dengan suntikan insulin boleh guna.

    Prosedur ini berlangsung selama 5-6 minit, suntikan hampir tidak menyakitkan. Pesakit berada di kerusi kosmetologi yang selesa. Sebelum prosedur, kulit kelopak mata dibasmi kuman, selepas itu doktor semestinya menggariskan mata suntikan.

    Pada akhir prosedur, kelopak mata atas di tempat suntikan dirawat dengan antiseptik. Pesakit masih 20-30 minit di bawah pengawasan seorang doktor.

    Selepas rawatan, pesakit mesti melihat beberapa cadangan:

  • tiga atau empat jam selepas prosedur itu hanya dalam kedudukan tegak, anda tidak boleh membengkokkan dan mengangkat berat;
  • anda tidak boleh mengurut dan menguli tempat suntikan;
  • tidak mengambil minuman beralkohol;
  • Jangan dedahkan tapak suntikan pada suhu yang tinggi, iaitu, jangan memakai pembalut dan pemampatan pemanasan, menangguhkan semua lawatan ke sauna. mandian dan solarium. kerana kesan rawatan boleh berkurang atau hilang.

    Semua sekatan ini dikeluarkan dalam masa seminggu. Kesan terapeutik prosedur berlaku selepas 1-2 minggu dan berlangsung selama 6 bulan dan sehingga setahun, secara beransur-ansur lemah.

    Pada masa ini, rawatan Botox adalah alternatif yang sangat baik untuk pembedahan. Teknik ini membolehkan pesakit mengatasi kelopak mata bahagian atas atau tidak lengkap.

    Ptosis selepas botox

    Walaupun pengenalan Botox digunakan untuk merawat ptosis kelopak mata, prosedur yang sama, dilakukan dengan cukup mahir, boleh memburukkan lagi ptosis yang ada atau bahkan menyebabkannya (jika Botox disuntikkan, misalnya, untuk kelancaran kerutan).

    Walau bagaimanapun, penampilan ptosis (atau peningkatan darjahnya) selepas Botox tidak dianggap sebagai komplikasi yang serius yang memerlukan rawatan. Sekitar satu bulan selepas suntikan Botox, ptosis yang terhasil hilang secara spontan.

    Rawatan pembedahan

    Campur tangan bedah diperlukan ketika metode perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan terapi Botox tidak sesuai.

    Adalah sangat penting untuk menghapuskan ptosis pada kanak-kanak, kerana postur dan organ penglihatannya terbentuk pada masa ini, dan dalam kes penolakan rawatan, pelbagai komplikasi mungkin timbul. Selain itu, ptosis lebih cepat didiagnosis dan sembuh, lebih baik.

    Rawatan pada ptosis kongenital adalah pemendekan otot, yang mengangkat kelopak mata atas dan yang diperoleh - memendekkan aponeurosis otot ini.

    Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, berlangsung dari 30 minit hingga satu jam. Luka itu disuntik dengan jahitan kosmetik, jadi parut hampir tidak kelihatan. Jahitan dikeluarkan dalam seminggu.

    Selepas pembedahan, pakaian aseptik digunakan untuk luka, yang dikeluarkan selepas 2 hingga 4 jam. Kesakitan luka tidak dapat dilihat, oleh itu selalunya pesakit tidak memerlukan analgesik.

    Operasi itu sendiri secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Operasi Hess. di mana fungsi levator (otot mengangkat kelopak mata atas) dipindahkan ke otot depan dengan memfailkan; operasi ini dilakukan hanya dengan kelumpuhan levator dan otot rektus yang unggul;
  • Kaedah Mote - fungsi levator ditingkatkan oleh otot rektus unggul, jika lumpuh tidak lumpuh; operasi secara teknikalnya sukar, oleh itu, di banyak klinik kosmetologi ia tidak diambil untuknya;
  • Pembedahan eversbusch - duplikat (keriput) pada aponeurosis levator (tendon); Ini adalah kaedah yang paling biasa bagi rawatan pembedahan ptosis, terutamanya pengubahsuaiannya - operasi Blashkovich.

    Secara teknikal, prosedur pembedahan yang paling mudah dapat dijelaskan seperti berikut:

    1. Untuk menaikkan kelopak mata atas, adalah perlu untuk melakukan reseksi (excision) otot, dengan otot yang dipendekkan kelopak mata tidak akan turun secara spontan; untuk ini satu kepingan kecil dibuat, sebahagian kecil dari otot dan kulit dikeluarkan, selepas itu semuanya dijahit bersama jahitan kosmetik.

    2. Jika kelopak mata adalah mudah alih, sudah cukup untuk menduplikasi aponeurosis otot, manakala kelopak mata atas kembali ke tempat asalnya.

    Penggunaan diathermocoagulation semasa pembedahan membantu mengurangkan morbiditi dan memperbaiki parut kelopak mata.

    Harga urusniaga

    Operasi pembetulan kelopak mata atas dengan kos ptosis dari 8,000 hingga 76,000 rubel.

    Maklum balas mengenai operasi

    Tidak ada banyak tinjauan mengenai pembedahan untuk ptosis di Internet. Penulis ulasan yang ada menggambarkan operasi yang telah dilakukan berulang kali, selepas itu ptosis menurun sedikit sahaja (tetapi semua operasi ini berlaku bertahun-tahun yang lalu).

    Terdapat kajian, yang menggambarkan pemulihan pasca operasi yang berlangsung sehingga 3 bulan.

    Pesakit yang telah beroperasi sejak beberapa tahun kebelakangan ini di Israel dan di Moscow berpuas hati dengan hasil operasi dan ketiadaan komplikasi.

    Ptosis wajah graviti

    Ptosis wajah gravitasi adalah keadaan di mana kulit pada wajah mulai berumur, kehilangan keanjalannya dan tidak lagi dapat menahan gaya gravitasi - gatal, mengubah bentuk kontur wajah dan membentuk lipatan hodoh.

    Gejala

    Pada permulaan, dengan tahap i ptosis graviti, lipatan muncul pada kelopak mata atas; bulatan di bawah mata muncul; kening mengambil kedudukan mendatar, kehilangan tikungan mereka; sudut mulut jatuh sedikit; lipatan nasolabial menjadi ketara; kontur rahang bawah "menyebar", kehilangan kejelasan.

    Pada tahap II ptosis muka, gejala yang disenaraikan lebih ketara; mereka disertai oleh perubahan baru - kedutan antara kening dan dahi; Kaki Crow di sudut mata; peninggalan sudut luar mata; peninggalan kelopak mata yang lebih rendah. Lipatan pada kelopak mata atas turun cukup rendah, hampir ke bulu mata; "Beg" dibentuk di bawah mata; pipi menjadi serupa dengan bulldog. Muka Oval diputarbelitkan.

    Ptosis gravitasi Grade III pada wajah dicirikan dengan gangguan selanjutnya terhadap distorsi yang timbul. Keadaan kulit itu sendiri juga berubah: ia menjadi kering, nipis, ditutup dengan banyak kerutan.

    Bagaimana untuk menghilangkan manifestasi graviti ptosis?

    Perubatan estetik moden telah membangunkan beberapa teknik yang bertujuan untuk membetulkan ptosis muka. Teknik-teknik ini termasuk:

    1. Prosedur terapeutik dan perkakasan:

  • urut muka;
  • muka mengelupas kulit;
  • pendedahan kepada mikro;
  • "Laser menggilap" kulit (phototmolysis pecahan);
  • perkakasan pengetatan kulit muka, berdasarkan kesan terma (pengangkat RF);
  • perkakasan ultrasound mengangkat (Altera Systems).

    2. Suntikan pelbagai ubat di kawasan muka:

  • toksin botulinum dan dadah berdasarkannya (Botox, Xeomin, Dysport);
  • kontur plastik, angkat lembut dan Face Recaping - teknik menggunakan persediaan asid hyaluronic (Restylane, Juviderm, Teosial, Belotero);
  • Mesoterapi - pengenalan campuran beberapa ubat-ubatan dan vitamin ke dalam bidang-bidang masalah secara intracutaneously, dengan pelbagai microinjections.

    3. Pembedahan plastik:

  • muka mengangkat - facelift;
  • angkat kelopak mata - blepharoplasty;
  • angkat leher - platysmoplasty;
  • suspender thread.

    Pembedahan plastik digunakan dalam tahap ketiga gravitasi ptosis, dan dalam ijazah pertama atau kedua, perkakasan dan teknik suntikan biasanya digunakan.

    Tetapi untuk memilih kombinasi prosedur yang optimum bagi setiap pesakit secara individu hanya seorang doktor yang berpengalaman, dan jika anda ingin meremajakan muka anda - anda perlu mengikuti cadangan doktor, dan bukannya panggilan iklan.

    Facelift dengan graviti ptosis - video

    Ptosis payudara (mastoptosis)

    Payudara ptosis pada wanita adalah keadaan di mana kelenjar susu untuk berbagai sebab kehilangan keanjalan dan kelantangannya, dan turun, kehilangan bentuk bekas mereka.

    Punca ptosis payu dara

    Tahap ptosis payudara

    Pengabaian kelenjar susu mungkin mempunyai tahap yang berlainan. Ijazah ini ditentukan oleh kedudukan puting berkenaan dengan lipatan sub-mamalia:

  • Pada peringkat mastoptosis pertama, puting terletak pada tahap lipat ini atau beberapa mm di bawahnya;
  • Dengan darjah 2, puting terletak 1-3 cm di bawah lipatan submammar;
  • Dengan ijazah ke-3, putingnya lebih daripada 3 cm di bawah lipatan dada bawah, dan pada masa yang sama ia "kelihatan" ke bawah.
  • Masih ada pseudoptosis, apabila kelenjar susu ibu direndam dan diturunkan, tetapi puting susu tidak digantikan dengan lipatan submimaria.

    Rawatan mastoptosis

    Pembetulan pengabaian kelenjar susu adalah mungkin hanya dengan pembedahan. Prosedur mengangkat payudara dipanggil mastopexy; semasa operasi ini, sebahagian daripada kulit yang diregangkan dikeluarkan dari kelenjar susu, yang menyebabkan mengangkat payudara.

    Lif payudara mempunyai 2 jenis: peri-polar (areola) dan menegak.

  • Jenis operasi pertama digunakan untuk tahap mastoptosis dan pseudoptosis darjah 1; Ini pembetulan kecil. Dalam kes ini, parut postoperative terletak di sekitar areola (areola).
  • Jenis mastopeks kedua digunakan untuk mastoptosis 2-3 darjah. Selepas pembedahan ini, 2 parut kekal di dada: satu adalah menegak, dari puting ke bawah, dan yang kedua adalah sekitar areola.

    Prosedur mengangkat payudara berlangsung kira-kira 2.5 jam dan dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam sesetengah kes, mastopexy digabungkan dengan pemasangan implan payudara, tetapi ini tidak menyumbang kepada mengekalkan bentuk payudara. Sebaliknya, di bawah berat endoprosthes, ia kembali jatuh dan terbentang.

    Dalam tempoh selepas operasi (dalam masa sebulan) adalah disyorkan untuk memakai seluar mampatan, yang mengurangkan pembengkakan payudara.

    Ia perlu selepas operasi memantau berat badan anda, sehingga penurunan berat badan yang cepat atau penambahan berat badan yang berlebihan tidak menyebabkan penurunan dada baru.

    Pengangkat payudara dengan benang selama mastoptosis dianggap lebih sebagai propilaksikal daripada prosedur perubatan.

    Pencegahan mastoptosis

    Sebagai pencegahan peninggalan payudara, banyak teknik telah dibangunkan:

  • Terapi latihan (latihan khas);
  • Prosedur air (berenang, hydromassage);
  • Urut;
  • Prosedur fisioterapi (darsonval, terapi laser, mikro, ultrasound, electrostimulation);
  • Kosmetik (krim, topeng dan losyen dengan bahan aktif biologi untuk patung dan sabun);
  • Teknik suntikan (biorevitalization dan mesoterapi, berdasarkan penciptaan keadaan untuk penembusan komponen kosmetik yang lebih baik ke dalam kulit).

    Semua kaedah pencegahan bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke kelenjar susu, meningkatkan keanjalan kulit dan mengembangkan otot-otot dada - langkah-langkah ini membantu payudara untuk mengekalkan bentuk yang indah untuk masa yang lama.

    Ptosis (kelalaian) payudara: penyebab, kaedah pembetulan pembedahan - video

    Ptosis punggung

    Ptosis punggung (menjatuhkannya, disertai dengan perubahan bentuk dan kehilangan keanjalan) boleh dikaitkan dengan penuaan badan, dengan penurunan berat badan yang drastik atau dengan peningkatan berat badan yang cepat, serta degenerasi tisu otot secara beransur-ansur menjadi lemak (contohnya dengan gaya hidup yang tidak aktif dan perlahan).

    Apabila mengendurkan punggung, anda harus terlebih dahulu merujuk kepada pakar dalam senaman fisioterapi, yang akan mencadangkan satu set latihan yang diperlukan untuk memulihkan bentuk bekas bahagian tubuh ini.

    Latihan sedemikian termasuk squats dengan beban; lunges dengan membebankan; tendangan kaki dengan menggunakan agen pemberat khusus, dll. Kompleks latihan mesti dipilih secara individu, dengan pelatih kecergasan atau dengan doktor terapi senaman.

    Walau bagaimanapun, jika latihan sukan tidak membantu untuk membetulkan keadaan, jika lebihan bentuk kulit di bahagian bawah punggung, dan anda tidak mahu memakainya - anda boleh menyelesaikan masalah dengan bantuan campur tangan pembedahan.

    Rawatan pembedahan pada ptosis punggung kini dijalankan dalam tiga cara:

    1. Pengasingan pembedahan lebihan kulit dan simpanan lemak (kadang-kadang implan gluteal dipasang secara serentak); Operasi berlangsung selama 3 jam di bawah anestesia umum.

    2. Pengangkat filamen - mengangkat punggung dengan benang khas; berlangsung kira-kira sejam di bawah anestesia tempatan.

    3. Lipofilling - kulit kendur dari punggung diketatkan dengan memindahkan jumlah tambahan tisu adipose pada bahagian punggung dari bahagian badan yang lain. Prosedur ini mungkin hanya jika terdapat obesiti umum pada pesakit dan tidak berkesan tanpa kombinasi dengan salah satu kaedah yang diterangkan di atas.

    Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

    Pengarang: Sokolova L.S. Pediatrik kategori tertinggi

    Artikel Tentang Keradangan Mata