RUJUKAN KHAS

Utama Kecederaan

PANEL REFLEXES - perubahan diameter murid-murid yang berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan cahaya retina, dengan penumpuan bola mata, penginapan untuk visi pelbagai fokus, serta sebagai tindak balas kepada pelbagai rangsangan extraceptual dan lain-lain.

Gangguan 3. h. mempunyai nilai khusus untuk diagnosis patol, negeri-negeri.

Saiz murid berubah akibat interaksi dua otot lancar iris: pekeliling, memberikan penyempitan murid (lihat Mioz), dan radial, memastikan perkembangannya (lihat Mydriasis). Otot pertama, sphincter pupil (m. Sphincter pupillae), diserap oleh gentian parasympatetik saraf oculomotor - serat preganglionik berasal dari nuklei tambahan (nuclei Yakubovich dan Edinger - Westphal), dan gentian postganglionik - di nod ciliary.

Otot kedua, dilator pupil (dilatorator pupillae), diserap oleh serat simpatetik - gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal yang terletak di tanduk sisi C8 - Th1 segmen tali tunjang, postganglionik terutamanya meninggalkan simpul serviks atas salur perbatasan bersimpati dan mengambil bahagian dalam pembentukan plexus arteri karotid dalaman, di mana dihantar ke mata.

Kerengsaan nodus ciliary, saraf ciliary pendek dan saraf oculomotor menyebabkan penguncupan maksimum murid.

Dengan kekalahan bahagian C8 - Th1 dari saraf tunjang, serta bahagian serviks sempit simpatis, pupil dan fasur palpebral dan enophthalmos dipersempit (lihat sindrom Bernard-Horner). Apabila kawasan ini terasa jengkel, dilancarkan murid. Pusat ciliospinal bersimpati (centrum ciliospinale) bergantung kepada nukleus subtalamic (nukleus Lewis), kerana kerengsaannya menyebabkan pelebaran pupil dan fasur palpebral, terutama di sebaliknya. Selain pusat simpatisan pupil subkortal, penyelidik nek-ry mengiktiraf kewujudan pusat kortikal di jabatan depan lobus frontal. Konduktor yang bermula di pusat kortikal pergi ke subcortical, di mana mereka mengganggu, dan dari situ terdapat satu sistem gentian konduktor yang baru muncul, pergi ke saraf tunjang dan menjalani persimpangan yang tidak lengkap, sebagai akibatnya pemuliharaan pupillary bersimpati dihubungkan dengan pusat kedua-dua belah pihak. Kerengsaan sesetengah bahagian cuping paha dan parietal menyebabkan penyempitan murid.

Antara banyak 3. p. yang paling penting adalah tindak balas pupillary kepada cahaya - langsung dan mesra. Penyempitan murid mata, terdedah kepada pencahayaan, dipanggil reaksi langsung, penyempitan murid mata apabila menerangi mata yang lain dipanggil reaksi yang ramah.

Arka refleks dari tindak balas pupillary kepada cahaya terdiri daripada empat neuron (angka warna: 1): 1) sel photoreceptor retina, akson yang terdiri daripada serat saraf optik dan saluran pergi ke kolumasi anterior anterior; 2) neurons dvukhromiya anterior, axons yang diarahkan kepada nuclei aksesori parasympathetic (nuklei Yakubovich dan Edinger-Westfal) dari saraf oculomotor; 3) neuron nuklei parasympathetic, axon yang pergi ke simpul ciliary; 4) serabut neuron dari nod ciliary, mencapai sebagai sebahagian daripada saraf ciliary pendek kepada sfinkter pupillary.

Dalam kajian murid-murid, pertama sekali, perhatikan saiz dan bentuk mereka; Saiznya berbeza-beza bergantung pada umur (pada usia tua murid lebih sempit), pada tahap pencahayaan mata (semakin lemah cahaya, diameter diameter murid lebih besar). Kemudian lanjutkan kepada kajian tindak balas pupillary kepada cahaya, penumpuan, tempat tidur dan reaksi murid untuk kesakitan.

Kajian tindak balas langsung murid ke cahaya berlaku seperti berikut. Di dalam bilik yang terang, subjek duduk bertentangan dengan doktor supaya wajahnya menghadapi sumber cahaya. Mata harus terbuka dan menyala. Doktor merangkumi kedua-dua mata pesakit dengan tangannya sendiri, kemudian dengan cepat mengambil tangannya dari satu mata, akibatnya pupil sempit dengan cepat. Selepas menentukan tindak balas kepada cahaya dalam satu mata, tindak balas ini diperiksa di mata yang lain.

Dalam kajian reaksi mesra pelajar untuk menyalakan, tutup mata satu mata pelajaran. Apabila doktor mengambil tangan dari mata, murid juga tersekat di mata yang lain. Apabila anda menutup mata anda lagi, murid mata yang lain mengembang.

Reaksi murid ke tempat penginapan terdiri daripada penyimpangan murid ketika memeriksa objek di dekat wajah dan memperluas mereka ketika melihat ke arah jarak (lihat Akomodasi mata). Penginapan di dekatnya disertai oleh penumpuan bola mata.

Reaksi murid ke konvergensi adalah penyempitan murid ketika melontarkan bola mata secara mediasi. Biasanya tindak balas ini disebabkan oleh pendekatan objek yang ditetapkan oleh rupa. Penyempitan paling besar apabila subjek mendekati mata pada jarak 10-15 cm (lihat Penumpuan Mata).

Reaksi murid kepada sakit adalah perkembangan mereka sebagai tindak balas terhadap kerengsaan sakit. Pusat refleks untuk menghantar rangsangan ini kepada otot yang meluaskan murid adalah nukleus subtalamic, yang menerima impuls dari saluran spinothalamic.

Refleks pupilary trigeminal dicirikan oleh pelepasan sedikit murid semasa rangsangan kornea, konjunktiva kelopak mata, atau tisu-tisu yang mengelilingi mata, dengan cepat berubah untuk menyempit. Refleks ini adalah disebabkan oleh sambungan saraf tengkorak V dengan pusat pupilary simpatis subkortikal dan nukleus tambahan parasympatetik bagi sepasang saraf ketiga.

Refleks elektroplating dinyatakan dengan kontraksi murid di bawah tindakan arus galvanik (anod diletakkan di atas mata atau di kuil, katod - di belakang leher).

Refleks akupunktur adalah pelajar dilebar dua hala dengan pendedahan pendengaran yang tidak dijangka.

Vestibular 3. R., refleks Vodak, - murid yang dilebar semasa rangsangan peralatan vestibular (kalori, putaran, dan sebagainya).

Pharyngeal 3. r. - Pelajar dilatasi dengan kerengsaan dinding pharyngeal posterior. Arka refleks ini melepasi saraf glossopharyngeal dan sebahagiannya mengembara (laring atas).

Pernafasan 3. ms. diwujudkan dengan pelurusan murid dengan nafas mendalam dan penyempitan semasa penghembusan. Refleks ini sangat tidak menentu.

Sejumlah detik-detik mental (ketakutan, ketakutan, perhatian, dan sebagainya) menyebabkan dilancarkan murid; tindak balas ini dianggap sebagai refleks kortikal.

Dilancarkan murid-murid berlaku dalam perwakilan mental malam atau kegelapan (gejala Piltz), dan penyempitan berlaku dalam pembentangan sinar matahari atau api terang (Gaab symptom).

Beberapa penulis dalam kajian keadaan murid menggunakan pupillography (lihat). Ia membolehkan anda menetapkan patologi reaksi pupillary dalam kes di mana, dalam kajian biasa, patologi ini: tidak dikesan. Terlibat: juga pupillography dengan pemprosesan: pupillogram pada komputer.

Pelbagai gangguan 3. p. disebabkan oleh kerosakan pada bahagian periferi, pertengahan dan pusat pemuliharaan otot murid. Ia berlaku di banyak penyakit otak (jangkitan, terutamanya sifilis, vaskular, proses tumor, kecederaan, dll.), Bahagian atas saraf tunjang dan sempit simpatis, terutamanya nodus serviks atasnya, serta dengan fungsi murid sphincter dan dilator.

Di dalam saraf tulang belakang dan sifilis serebral, Sindrom Argyll Robertson diperhatikan (lihat Sindrom Argyll Robertson) dan kadang-kadang gejala Govers adalah pelebaran paradoks murid apabila diterangi. Dalam skizofrenia, gejala Bumke dapat dikesan - ketiadaan murid yang melelahkan untuk kesakitan dan kerengsaan mental.

Apabila tindak balas murid menjadi terang, penumpuan dan penginapan hilang, mereka bercakap mengenai pergerakan lumpuh mereka; ia dikaitkan dengan pelanggaran pemulihan parasympathetic murid.

Bibliografi: Gordon M.M Reaksi pupillary dalam malleus dorsal, Prosiding Tentera. Acad. kepada mereka. G. M. Kirov, jilid 6, ms. 121, L., 1936; M. M. Kololov dan E. A. Fedorov. Sindrom neuropatologi utama, M., 1966; Berlanjut di Century A. Murid dalam bidang kesihatan dan penyakit, M., 1953, bibliogr.; Shakhnovich A, R. Brain dan peraturan pergerakan mata, M., 1974, bibliogr.; In eh Mr. S. Die Lehre von den Pupillenbewegungen, V., 1924; Stark L. Sistem kawalan neurologi, ms. 73, N. Y., 1968.

Laluan visual dan laluan refleks pupillary

Harta utama sistem visual, yang menentukan semua aspek kegiatannya dan mendasari fungsi seperti perbezaan kecerahan, warna, bentuk dan pergerakan objek, penilaian ukuran dan jarak mereka, adalah kemampuan untuk bertindak balas terhadap pendedahan kepada cahaya.

Jumlah minimum tenaga cahaya yang menyebabkan sensasi cahaya mencirikan kepekaan cahaya mutlak mata. Oleh kerana perubahannya, sistem visual menyesuaikan diri, menyesuaikan diri dengan tahap kecerahan yang berbeza dalam pelbagai - dari 10 hingga 6 hingga 4 nits. Kepekaan cahaya meningkat dengan ketara dalam gelap, yang membolehkan anda melihat kecerahan yang sangat lemah, dan berkurangan dengan peralihan dari cahaya yang kurang kepada lebih.

Di bawah syarat penyesuaian tersebut, aktiviti latar belakang tertentu ditubuhkan pada semua peringkat sistem visual. Jika dalam bidang pandangan terdapat kawasan yang mempunyai kecerahan yang tidak sama rata, perbezaannya dianggarkan dengan cara kontras, atau tersendiri, kepekaan, mata. Ini membolehkan anda menentukan konfigurasi spatial imej. Akibatnya, kepekaan kontras, adalah asas fisiologi persepsi bentuk dan saiz objek. Kawasan tengah retina mempunyai kepekaan kontras yang tertinggi.

Unit berfungsi sistem visual adalah medan reseptor - sel atau sekumpulan sel tahap tertentu sistem, menghantar isyarat saraf ke neuron terlatar. Sesetengah medan penerima hanya bertindak balas untuk menghidupkan lampu (jawapan), yang lain hanya untuk mematikannya (tindak balas), dan yang lain - untuk menghidupkan dan mematikan cahaya (on / off-answer). Terdapat medan dengan on-center dan off-pinggir atau luar pusat dan di pinggir, serta dengan perantaraan di / off-zon. Oleh kerana tindak balas hidup / mati lawan dan proses penghambaan-penghambatan yang berkaitan, struktur isyarat ruang masa menjadi lebih tajam.

Bidang yang menerima perubahan, bergantung pada perubahan keadaan dan tugas persepsi visual, penyusunan semula fungsi mereka berlaku. Di kawasan fossa pusat, bidang penerimaan lebih kecil daripada di pinggir. Berbeza dengan medan reseptif retina dan badan yang dipancarkan, yang dicirikan oleh bentuk bulat, bidang kortikal mempunyai bentuk yang memanjang dan struktur yang lebih kompleks.

Beberapa sel lapisan asas sistem visual dikaitkan dengan satu sel terlindung, iaitu, satu penumpuan lantai ke atas dari neuron deria. Pada masa yang sama, sebagai peralihan dari retina ke korteks visual pada setiap tingkat bertambah, bilangan unsur saraf dan sambungan antara mereka bertambah, supaya satu sel ganglion retina menjadi berkaitan dengan beribu-ribu neuron kortikal. Akibatnya, kebolehpercayaan meningkat (sistem dan mengurangkan kemungkinan bahawa isyarat salah akan dihantar.

Peringkat utama pemprosesan maklumat visual boleh diwakili seperti berikut. Dalam kerusi dan batang retina, proses fotovitik dan fotokimia perubahan tenaga cahaya ke dalam pengujaan saraf berlaku, yang dihantar ke sel bipolar, dan dari mereka ke sel ganglion. Kod intensiti isyarat yang dihantar ke otak di sepanjang paksi sel ganglion - serat saraf optik, adalah kekerapan pelepasan berdenyut.

Di peringkat retina, disebabkan oleh penjumlahan ruang masa rangsangan cahaya, serta interaksi menghalang antara zon di dalam bidang itu sendiri, kontur imej ditekankan. Di jabatan-jabatan yang berlebihan dalam sistem visual, maklumat disebarkan terutamanya di bahagian-bahagian itu, di mana terdapat penurunan, penglihatan kecerahan dan maklumat terkini. Dalam badan lancip luar, peningkatan brek sisi dan kesan peningkatan imej yang berlainan.

Pada peringkat berikutnya memproses maklumat visual, peralihan kepada pengekodan (topological) spasial berlaku. Ia telah ditubuhkan bahawa dalam sistem visual, terutamanya di bahagian yang lebih tinggi, ada neuron yang secara selektif hanya bertindak balas terhadap ciri-ciri imej tertentu: kawasan pelbagai bentuk dan kecerahan, sempadan zon gelap dan diterangi, garis lurus berorientasikan ke arah satu arah atau yang lain, tajam dan tumpul sudut, hujung segmen, kontur melengkung, arah pergerakan objek yang berlainan. Tiga jenis bidang penerimaan makanan digambarkan yang dikaitkan dengan pengekodan unsur bentuk: mudah, kompleks, dan super-kompleks. Maklum balas spesifik neuron kepada tindakan rangsangan cahaya menjadikannya mungkin untuk mengasingkan ciri-ciri asas imej dan membentuk asas untuk gambaran ringkas dan ekonomis objek yang kelihatan.

Tanda-tanda mudah imej seperti blok siap sedia untuk membina imej. Proses terakhir pengiktirafannya ditentukan oleh organisasi berfungsi set neuron, aktiviti integratif sistem visual secara keseluruhan. Kerana ia bergerak ke tahap yang lebih tinggi dan lebih tinggi, jabatannya mengurangkan bilangan saluran saraf yang terlibat dalam penghantaran maklumat visual, dan peralihan dari perihalan elemen imej kepada pembinaan keseluruhan imej, pembentukan imej visual dan identifikasi mereka. Pendapat dinyatakan bahawa perbezaan antara konfigurasi paling mudah adalah sifat kongenital sistem visual, tetapi pengiktirafan imej kompleks berdasarkan pengalaman individu dan memerlukan latihan.

Dalam zon persatuan kortikal, maklumat visual digabungkan dengan maklumat dari sistem deria lain. Akibatnya, keadaan dicipta untuk persepsi yang kompleks tentang persekitaran luaran.

Pautan Neural laluan visual:

  1. Dalam retina setiap mata adalah lapisan rod dan kerucut (photoreceptors - 1 neuron),
  2. Kemudian lapisan bipolar (2 neuron) dan
  3. Sel ganglion dengan axon panjang (3 neuron).

Bersama-sama mereka membentuk bahagian periferi penganalisis visual. Laluan diwakili oleh saraf visual, chiasma dan saluran visual. Yang terakhir tamat dalam sel-sel badan artikular luaran, yang memainkan peranan pusat visual utama. Serat neuron pusat jalur visual (radiatio optica), yang mencapai striata kawasan lobus oksipital otak, berasal dari mereka. Di sini terletak pusat kortikal primer penganalisis visual.

Sel-sel optik (traclus opticus) bermula pada permukaan posterior chiasm dan, setelah membulatkan bahagian luar batang otak, tamat di badan luar tengkorak (corpus geniculatum laterale), bahagian belakang umbi visual (thalamus opticus) dan anterior quadrume (corpus quadrigeminum anterius) Walau bagaimanapun, hanya badan artikular luar adalah pusat visual subkortikal tanpa syarat. Dua entiti yang selebihnya melaksanakan fungsi lain.

Dalam bidang optik, panjang di mana dewasa mencapai 30-40 mm, bundle papillomacular juga menduduki kedudukan tengah, dan serat silang dan tidak tersentuh terus menjadi berkas berasingan. Pada masa yang sama, yang pertama terletak secara borosfera, dan yang kedua adalah dorsolateral.

Radiasi visual (serat neuron pusat) bermula dari sel-sel ganglion lapisan kelima dan keenam badan luar tengkorak. Pertama, paksi sel-sel ini membentuk medan Vernike yang dipanggil, dan kemudian, selepas melepasi paha posterior kapsul dalam, mereka memasuki bahan putih di dalam lobus oksipital otak. Neuron pusat berakhir di pinggir burung merangsang (sulcus calcarinus). Kawasan ini mewakili pusat visual deria - medan kortikal Brockmann ke-17.

Arka refleks murid

Arka refleks pupillary untuk cahaya mempunyai pautan afferent dan efferent.

Bahagian aferen dari arka refleks yang pertama dari mereka bermula dari kon dan batang retina dalam bentuk serat otonom yang bergerak sebagai bagian dari saraf optik. Dalam chiasm, mereka berpotongan dengan cara yang sama seperti serat optik, dan masuk ke dalam bidang optik. Di hadapan badan-badan cranked luar, gentian pupillo-motor meninggalkan mereka dan selepas persimpangan separa terus dalam brachium quadrigeminum, di mana mereka berakhir di sel-sel yang dipanggil pretectal area (daerah pretectalis). Seterusnya, neuron baru, selepas persimpangan separa, diarahkan ke nuklei yang sama (Yakubovich - Edinger - Westphal) dari saraf oculomotor. Serabut aferen dari tempat kuning retina setiap mata terdapat di kedua-dua nukleus oculomotor.

Pautan afferent bermula dengan sel-sel ganglion retina, yang menyampaikan cahaya (visual) dan impuls pupillary melalui gentian saraf optik, chiasm dan saluran visual. Di bahagian distal saluran optik, paket-paket cahaya dan denyut-denyut pupillary dipisahkan untuk mencapai tapak sinaptik yang berbeza: denyutan cahaya (visual) diarahkan ke nukleus artikular lateral, dan denyut pupillary - ke nukleus pretektal. Setiap nukleus pretektal di bahagian punggung orang tengah tengah meneruskan penghantaran impuls pupillary ke nukleus idsilateral dan contralateral dari kompleks oculomotor Edinger-Westphal.

Dalam nukleus Edinger-Westphal, pautan efferent murid refleks ke cahaya bermula dan dipisahkan oleh ikatan dalam saraf oculomotor (n Oculomotorius). Ukuran dan kereaktifan murid adalah sama selagi isyarat yang berasal dari nukleus Edinger-Westphal adalah sama. Oleh itu, saiz murid yang tidak sama rata adalah bukti kecacatan efferent unilateral.

Di soket mata, serat sphincter memasuki cawangan yang lebih rendah, dan kemudian melalui akar oculomotor (radix oculomotoria) ke dalam nod ciliary. Di sini, neuron pertama laluan di akhir pertimbangan dan yang kedua bermula. Apabila keluar nod ciliary, serat sphincter sebagai sebahagian daripada saraf ciliary pendek (nn. Ciliares breve), selepas melewati sclera, masukkan ruang periorchioidal di mana mereka membentuk plexus saraf. Cawangan terakhirnya menembusi iris dan memasuki otot dengan berkas radial berasingan, iaitu mereka menyerapnya secara sektoral. Secara keseluruhan, ada 70-80 segmen dalam sphincter murid.

Laluan efferen dilator murid (m. Dilatator pupillae), yang menerima pemuliharaan bersimpati, bermula dari Budge pusat ciliospinal. Yang kedua terletak pada tanduk anterior dari saraf tunjang (s) antara Cvii dan ThM. Dari sini cawangan penghubung berlepas, yang melalui batang sempadan syaraf simpatis (l), dan kemudian ganglia serviks simpatis yang rendah dan tengah (t, dan t2) mencapai ganglion atas (t3) (level CII-CIV). Di sini, neuron pertama landasan berakhir dan yang kedua bermula, yang merupakan sebahagian dari plexus arteri karotid dalaman (m). Dalam rongga tengkorak, serat yang menyerap dilator murid keluar dari plexus yang disebutkan, masukkan nodus trigeminal (Gasser) (gangl Trigeminale), dan kemudian biarkan ia sebagai sebahagian daripada saraf optik (n. Ophthalmicus). Sudah di hujung orbit, mereka masuk ke saraf nasolabial (n Nasociliaris) dan kemudian, bersama dengan saraf panjang ciliary (nn Ciliares longi), menembusi bola mata.

Fungsi dilator pupil dikawal oleh pusat hypothalamic supranuklear, yang terletak di bahagian bawah ventrikel otak ketiga di depan saluran pituitari. Melalui pembentukan reticular, ia dihubungkan dengan pusat ciliospinal Budga.

Reaksi murid ke konvergensi dan penginapan mempunyai ciri-ciri sendiri, dan lengkung refleks dalam hal ini berbeza dari yang diterangkan di atas.

Dengan penumpuan, impuls proprioceptive dari kontraksi otot rektus dalaman bertindak sebagai rangsangan kepada penguncupan murid. Penginapan dirangsang oleh ketidakjelasan (defocusing) imej objek luaran di retina. Bahagian efferen arka refleks pupillary adalah sama dalam kedua-dua kes.

Pusat pemasangan mata pada jarak dekat adalah, sebagaimana yang diyakini, dalam bidang kortikal ke-18 menurut Brodmann.

Refleks pupilary

Refleks adalah tindak balas stereotaip tetap badan kepada sejenis kerengsaan tertentu. Pelaksanaan reaksi ini berlaku di bawah kawalan sistem saraf dan tidak memerlukan penyertaan secara sukarela orang itu. Skema arka refleks yang biasa untuk semua reaksi:

  • reseptor reseptor yang menyerap organ, kulit, otot;
  • laluan yang menghantar impuls sensitif kepada sistem saraf pusat;
  • rantau arahan di SSP, yang mungkin terletak di kord rahim atau otak;
  • bahagian motor pusat arka yang dibentuk oleh neuron eksekutif yang membawa arahan kepada organ-organ yang melakukan;
  • organ atau tisu sebenar yang merespon rangsangan.

Murid adalah "tetingkap" ke ruang dalaman mata. Lubang ini di iris direka untuk mengawal aliran cahaya, yang akhirnya jatuh pada retina. Dalam keadaan yang paling singkat, saiznya adalah 2 mm, dan apabila diperluas, ia adalah 7.3 mm. Terima kasih kepada keupayaan murid untuk memancarkan sinar yang jatuh di pinggir lensa, pampasan dicapai untuk penyimpangan sfera (penghapusan cahaya sepusat di sekitar objek), serta perlindungan retina daripada cahaya terbakar.

Reaksi murid ke cahaya dinyatakan dalam penyempitan mereka (miosis) dalam cahaya terang dan pengembangan (mydriasis) pada waktu senja. Peningkatan ketara dalam diameter lubang memecah persepsi warna dan kualiti penglihatan, tetapi meningkatkan kecenderungan mata ke cahaya. Oleh itu, pada waktu senja, dengan adanya sumber pencahayaan yang lemah, kita dapat membezakan antara siluet dan berorientasi di angkasa. Pelebaran (pengembangan) sebahagiannya berlaku apabila tiada faktor yang menyebabkan pengecutannya.

Peningkatan mendadak atau beransur-ansur dalam tahap pencahayaan membawa kepada pemikiran refleks murid-murid. Oleh itu, perlindungan retina dan struktur lain mata direalisasikan.

Mekanisme refleks boleh langsung dan mesra. Aperture sempit apabila ia diterangi secara langsung, dan sama-sama berkurang dalam saiz dengan kerjasama murid mata yang lain, di mana cahaya bertindak.

Seperti yang anda dapat lihat, keupayaan murid untuk mengubah diameternya sangat penting. Pengurangan dalam saiznya berlaku dengan penurunan dalam anulus, dan peningkatan dalam serat otot radial yang mengelilingi pembukaan spinkter. Refleks pupillary adalah mungkin, kerana serat otot ini dikendalikan oleh serabut saraf dari saraf oculomotor. Pengurangan berlaku di bawah pengaruh parasympathetic (mediator acetylcholine), dan pengembangan - bersimpati (mediator adrenalin) sistem saraf.

Arka refleks pupillary adalah urutan komponen tersebut:

  • reseptor - sel-sel di bahagian tengah retina, yang axons menimbulkan saraf optik;
  • jalan menuju pusat-pusat dalam sistem saraf pusat, yang terbentuk oleh akson-saraf neuron optik;
  • neuron interkalar diwakili oleh akson dari nukleus Yakubovich-Westphal-Edinger. Pusat visual utama terletak di sel-sel badan artikular luaran. Pusat refleks pupillary terletak di lobus oksipital otak;
  • bahagian eksekutif arka itu diwakili oleh akson saraf oculomotor;
  • organ sasaran - gentian otot radial dan sepusat.

Kewujudan arka refleks pupillary membolehkannya untuk menyempitkan selepas 0.4 s selepas terdedah kepada fluks cahaya.

Ia juga harus diperhatikan bahawa diameter murid menurun dengan ketegangan mata, ketika perlu untuk memfokuskan pada objek yang sangat dekat dan berkembang ketika melihat rencana jauh. Kepekatan maksimum fluks bercahaya di fossa pusat retina membolehkan penglihatan terbaik. Fenomena ini dipanggil refleks pupillary untuk penginapan dan konvergensi.

Tindak balas refleks

Rangsangan lain juga mampu menyebabkan perubahan dalam diameter murid, yang merupakan permulaan laluan refleks pupillary.

Sebagai contoh, sakit, menyebabkan tergesa-gesa adrenalin, menyebabkan pelepasan fisiologi murid. Transmisi kerengsaan dari nociceptors (reseptor kesakitan) ke otot yang mengawal murid berlaku di inti otak subthalamic.

Mengurangkan tahap oksigen dalam darah (asphyxia) membawa kepada pelurusan refleks dari murid-murid.

Isyarat daripada kerengsaan kornea, konjunktiva, tisu kelopak mata juga mencetuskan refleks ini, yang dinyatakan dalam pengembangan kecil murid. Kemudian terdapat penurunan pesat dalam diameternya.

Murid diluaskan oleh isyarat dari telinga (pendedahan auditori yang tidak dijangka) alat radial. Reaksi murid dipantau apabila permukaan belakang pharynx teriritasi. Dalam kes ini, reseptor dan bahagian sensitif arka refleks adalah saraf glossopharyngeal dan laryngeal.

Sesetengah ubat (atropin sulfat) boleh menyekat penghantaran impuls saraf sepanjang saraf parasympatetik, dengan hasilnya murid juga berkembang.

Pelanggaran yang mungkin

Ramai daripada kita tahu dari filem-filem yang walaupun tanpa orang yang tidak sedarkan diri, tindak balas murid terhadap cahaya tetap, tetapi dengan kematian otak, itu hilang. Di samping itu, terdapat punca-punca lain yang menyebabkan gangguan refleks.

  • Anisocoria - murid dengan saiz yang berbeza, kerana salah satu saraf oculomotor terjejas. Sebagai contoh, sindrom Argilles-Robertson menerangkan penyimpangan teruk dan tidak sama rata murid-murid yang tidak bertindak balas terhadap cahaya apabila saraf rosak oleh sifilis tertiari, kencing manis, alkoholisme kronik, ensefalitis.
  • Imobilitas amarotik - ketiadaan lengkap refleks pupillary untuk mengarahkan lampu. Ia berkembang terhadap latar belakang penyakit retina (amaurosis), yang dicirikan oleh buta tanpa patologi optikmologi yang kelihatan. Dia lebih pada sisi mata buta, mengekalkan reaksi yang mesra. Organ yang sihat mempunyai tindak balas langsung, tetapi tidak bersahabat. Refleks penumpuan disimpan di kedua-dua mata.
  • Imobilitas Hemianopic murid - berlaku apabila kerosakan pada saluran optik di kawasan saling bertindih. Reaksi pupil dipelihara hanya sebagai tindak balas kepada cahaya yang memasuki kawasan temporal retina. Apabila menyalakan kawasan hidung terus dan refleks tidak langsung hilang. Refleks penumpuan disimpan.
  • Imobilitas refleks - ketiadaan reaksi langsung dan mesra murid jika berlaku kerosakan kepada saraf parasympatetik yang menyegarkan, tetapi dengan pemeliharaan refleks semasa konvergensi dan penginapan.
  • Imobilitas murid yang mutlak adalah ketiadaan lengkap reaksi fisiologi mydriasis dan miosis. Berlaku pada latar belakang keradangan di inti, akar atau batang dari oculomotor dan sili ciliary.
  • Gangguan simpatik. Patologi refleks pupillary gelap (miosis akibat kelumpuhan otot radial, dilatasi pelencongan murid pada waktu senja) timbul daripada kerosakan kepada serat preganglionik dan postganglionik semasa trauma kelahiran (terutamanya plexus saraf brachial), aneurisma batang arteri karotid, penyakit radang di kawasan orbit.

Reaksi lain

  • Asthenic - permulaan "keletihan" murid-murid untuk kegagalan sepenuhnya penyempitan pendedahan berulang kepada cahaya. Ia berkembang daripada penyakit berjangkit, somatik, neurologi dan keracunan.
  • Paradoks - patologi yang sangat jarang berlaku. Di negeri ini, murid-murid dalam kegelapan adalah terhad, dan dalam cahaya mereka berkembang. Mungkin berlaku selepas strok, terhadap latar belakang histeria.
  • Tonic - dilancarkan pelepasan murid terhadap latar belakang kegembiraan tinggi saraf parasympatetik. Biasa ditemui dalam alkoholik.
  • Peningkatan - penyempitan pelajar yang lebih aktif dalam cahaya. Ini adalah akibat gegaran, psikosis, angioedema, asma bronkial.
  • Premortal - sejenis refleks pupillary khas. Apabila kematian mendekati, murid menjadi sangat sempit, dan kemudian mydriasis (pengembangan) mula berkembang tanpa kehadiran pengecutan refleks ke cahaya.

Kajian refleks pupillary menyediakan asas yang luas untuk mendiagnosis keadaan sistem saraf dan seluruh organisma.

Refleks mata

Asas fisiologi sistem deria adalah aktiviti refleks. Refleks pupillary adalah reaksi mesra kedua-dua murid untuk menyala. Kecukupannya ditentukan oleh aktiviti yang diselaraskan semua komponen arka saraf, yang terdiri daripada 4 neuron dan pusat otak. Mata tidak langsung bertindak balas terhadap kilat atau kegelapan. Fraksi sesaat diperlukan untuk impuls untuk mencapai kawasan otak. Reaksi terlalu lembab menunjukkan patologi di mana-mana peringkat rantai refleks.

Biasanya, tindak balas langsung penguncupan dan dilatasi jurang pupillary sebagai tindak balas kepada turun naik dalam pencahayaan di sekitar kepala manusia bergantung kepada aktiviti serat saraf afferent dan efferent yang mencukupi. Ia juga dipengaruhi oleh fungsi pusat dalam korteks optikal otak otak otak.

Anatomi bola mata dan saraf

Arka refleks pupillary bermula pada retina dan melewati beberapa tapak saraf. Untuk lebih baik menavigasi urutan gerak denyut ke titik sasaran, di bawah ini adalah gambarajah struktur anatomi penganalisis mata:

  • Kornea. Ia adalah penghalang pertama di jalan rasuk cahaya. Struktur telus ini terdiri daripada sejumlah sel yang padat, dalam struktur yang mana sitoplasma menguasai.
  • Kamera hadapan Ia tidak mengandungi cecair. Rongga ini mengehadkan foramen murid anterior.
  • Murid. Dia adalah lubang, dikelilingi oleh semua iris. Ia adalah pigmentasi kedua yang memberikan warna mata.
  • Kanta. Ia dianggap struktur bias kedua selepas kornea. Menurut anatominya, lensa itu adalah lensa biconvex, mampu mengubah kelengkungan akibat penguncupan dan kelonggaran otot yang menampung dan badan ciliary.
  • Kamera belakang Ia dipenuhi dengan tubuh vitreous, yang merupakan jisim seperti gel yang menjalankan sinaran cahaya.
  • Retina Ini adalah kumpulan sel saraf - batang dan kon. Bekas mengambil cahaya, yang terakhir menentukan warna objek di sekitar.
  • Saraf optik. Dia menjalankan denyutan cahaya terkumpul oleh rod dan kon untuk saluran optik.
  • Badan bungkuk berganda. Mereka adalah struktur sistem saraf pusat.
  • Axons menuju ke teras Yakubovich atau Edinger-Westphal. Serat ini adalah bahagian refleks tanpa syarat.
  • Saksikan saraf oculomotor parasympatetik ke nod ciliary.
  • Gentian neuron pendek dari simpul cili kepada otot yang membelenggu murid. Mereka dan menutup arka refleks.
Kembali ke jadual kandungan

Apa dia suka?

Reaksi normal murid ke cahaya atau fotoreaksi adalah penyempitan jurang pupillary dengan kemasukan foton cahaya dan pengembangannya dalam cahaya rendah. Jalan refleks pupillary bermula pada struktur cahaya refracting bola mata. Fotonya cahaya yang ditangkap oleh sel-sel fotosensitif retina - dengan rod dan kerucut - direkodkan oleh pigmen khusus dan dalam bentuk impuls saraf dihantar ke saraf optik. Dari situ, melalui neurotransmitter sepanjang serat myelinated, pergeseran masuk ke bahagian afferent dari laluan saraf. Penyerapan ini berakhir di peringkat nuklei serangga tengah Yakubovich atau Edinger-Westphal. Mereka juga dipanggil struktur nuklear tambahan saraf oculomotor. Dari tayar batang otak, impuls melalui kawasan konduktif pergi ke gentian otot, menyebabkan jurang pupillary berkembang dan kontrak.

Bagaimana ujian itu?

Reaksi murid kepada cahaya dipelajari di klinik mata atau dalam bilik fisioterapi. Demonstrasinya menjadi mungkin dengan bantuan lampu khusus yang membekalkan cahaya berdenyut dengan kekerapan dan kekuasaan yang berlainan. Di bawah pengaruh sinaran cahaya, saraf yang melakukan impuls teruja dan doktor mencatatkan gerakan refleks. Dengan bantuan teknik ini, penumpuan dan penyelewengan dikaji. Kecukupan mereka menunjukkan visi binokular sepenuhnya. Sebelum memulakan kajian, perlu mengambil kira sejarah perubatan bersamaan. Sekiranya diagnosis dijalankan pada seseorang yang menyalahgunakan bahan psikoaktif, mabuk atau mempunyai sejarah neurologi yang dibebani, pindaan kepada ciri-ciri ini perlu dibuat terlebih dahulu. Mekanisme ujian, batasan hasil normal dan patologi dikaji oleh fisiologi.

Batasan norma

Reaksi murid untuk peningkatan atau penurunan dalam intensitas cahaya harus bersifat dua hala dan sinkron. Diameter berdiameter sedikit dibenarkan jika seseorang terdiagnosis dengan miopia atau hyperopia sepadu. Istilah perubatan ini merujuk kepada miopia atau hyperopia dalam satu mata. Dalam pesakit sedemikian, bola mata yang terpengaruh mesti mengambil sedikit kurang atau lebih cahaya, dengan itu menyesuaikan bilangan foton yang tiba di retina. Dalam diameter murid yang sihat berbeza-beza dalam julat 1.2-7.8 mm. Dalam orang yang bermata cokelat, nilai ini akan sentiasa lebih tinggi, kerana pigmen melanin gelap juga melindungi retina dari pemisahan berlebihan.

Pengesanan patologi

Dalam penerbitan ilmiah dm mn. Fomenko VN "Model matematik tindak balas pupillary mata manusia" adalah persoalan sains khusus - pupillometry. Ia juga menganggap kemungkinan membina grafik dan model dengan bantuan yang mana ia akan dapat mengkaji dinamik tindak balas daripada individu individu.

Refleks mata perlu diperiksa pada setiap lawatan berjadual ke pakar mata. Ini penting untuk mencegah penyakit yang teruk dan komplikasi yang diperlukan. Semasa pemeriksaan diagnostik, apabila sistem otot yang mendorong iris sekitar jurang pupillary bertindak balas kepada neurotransmitter dalam sinaps neuromuskular, tindak balas yang dijangkakan berlaku. Jika ia tidak mencukupi, ia menunjukkan pelanggaran pada beberapa peringkat arka. Patologi termasuk disfungsi neuromuskular, pelbagai sklerosis, neoplasma yang ganas atau ganas. Kekurangan tindak balas lengkap menunjukkan tahap penyakit yang teruk. Tidak mencukupi adalah tindak balas kepada pencahayaan luar pada orang yang menderita ketagihan dadah atau menggunakan dadah yang mengandungi alkaloid atau atropin.

Rawatan keabnormalan

Nilai refleks pupillary adalah sukar untuk memaksimumkan, kerana ia memberi isyarat banyak patologi yang teruk. Jika fungsi ini terjejas disebabkan oleh perkembangan tumor yang ganas atau ganas, operasi neurosurgikal ditunjukkan kepada pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah aneurisma dari kapal, angiografi perlu dilakukan, selepas itu keplastikan arteri terjejas perlu dibuat. Dalam kes-kes yang lebih ringan, apabila kekurangan neurotransmitter atau patologi sinaptik menyebabkan disfungsi, rawatan ubat dilakukan. Dalam myasthenia, ubat antikolinesterase digunakan untuk mengurangkan jumlah enzim cholinesterase, yang merupakan pautan utama dalam rantaian patologi. Fisioterapi dan psikoterapi disyorkan untuk pesakit yang mengalami gangguan saraf.

Refleks pupilary

Murid adalah lubang di iris. Biasanya, diameternya berkisar dari 1.5 mm - dalam cahaya terang dan sehingga 8 mm dalam gelap.

Refleks pupilary - perubahan diameter murid di bawah tindakan rangsangan pelbagai. Dengan meningkatkan diameternya, kedatangan sinaran cahaya ke retina boleh meningkat sebanyak 30 kali.

Pelajar pupil (mydriasis) diperhatikan dalam kegelapan, apabila mempertimbangkan objek yang jauh, apabila sistem bersimpati teruja, dengan rasa sakit, ketakutan, asfiksia, blokade sistem parasimpatetik, di bawah pengaruh bahan kimia, misalnya, atropin, yang menghalang reseptor M-cholinergic; yang terakhir digunakan di klinik penyakit mata untuk pembesaran murid untuk meneliti sepenuhnya fundus.

Penyempitan pupil (miosis) - diperhatikan apabila terdedah kepada cahaya terang, ketika mempertimbangkan objek dekat (ketika membaca), ketika sistem parasympatetik teruja, ketika sistem simpatik disekat.

Mekanisme refleks pupillary adalah refleks dan mempunyai lengkung refleks berbeza bergantung pada pencahayaan. Apabila terdedah kepada pengujaan cahaya yang terang berlaku di retina. Impuls daripadanya datang dalam komposisi saraf optik kepada midbrain (hillocks atas). Dari sini ke nukleus otonom berpasangan dari saraf oculomotor (sepasang III) (Yakubovich - Edinger - Westfal). Sebagai sebahagian daripada cawangannya, impuls akan dihantar ke ganglion ciliary, dan serat postganglionik - ke otot, mengatasi pupil (t. Sphincter pupillae) (lihat Rajah 12.8).

Dalam gelap, sebaliknya, pusat simpatik yang disuntikkan di tanduk sisi CB dan T1.2 dari saraf tunjang adalah teruja. Dari sini, impuls dihantar ke ganglion bersimpati serviks atas. Serat postganglionik dalam komposisi saraf bersimpati memasuki otot, melebarkan murid (t. Pelatator pupillae). Ia harus ditekankan bahawa kerja-kerja otot yang menyekat atau melebar murid kedua-dua mata adalah konsisten; apabila murid satu mata membesar atau sempit, reaksi mesra timbul di pihak yang lain.

Nilai refleks pupillary:

• Menyediakan penghapusan penyimpangan sfera. Apabila murid itu menyempitkan, sinaran periferal dimatikan.

• Murid terlibat dalam menyesuaikan sistem visual kepada perubahan dalam pencahayaan.

Dalam kegelapan, murid mengembang, dan apabila terdedah kepada cahaya, ia sempit.

• Mengambil bahagian dalam menyediakan visi yang jelas tentang objek yang terletak di jarak yang berbeza. Ketika mempertimbangkan objek dekat (ketika membaca) pupil sempit, dan ketika mengingat objek jauh ia berkembang.

• Fungsi perlindungan. Menyeret apabila terdedah kepada murid terang yang terang memastikan pemeliharaan pigmen retina dari kemusnahan yang berlebihan.

• Nilai klinikal. Keadaan murid menunjukkan tahap kegembiraan pusat-pusat batang otak.

Dalam hal ini, refleks pupillary digunakan untuk mengawal kedalaman anestesia. Ia membolehkan anda untuk mendiagnosis pusat-pusat kerosakan di mana terdapat nukleus yang mengatur lebar murid, kesan nyeri, dll.

Rajah. 12.9. Struktur retina

Fisiologi retina

Secara histologi, terdapat sepuluh lapisan dalam retina, tetapi rangsangan cahaya berfungsi, yang terlibat dalam persepsi dan pemprosesannya kurang. Yang paling jauh dari cahaya ialah lapisan epitel pigmen. Yang seterusnya, lebih dekat dengan cahaya, lapisan photoreceptors - kerusi dan batang. Malah lebih dekat dengan cahaya adalah lapisan sel bipolar, mendatar dan amakrin. Yang paling dekat dengan cahaya adalah lapisan sel ganglion, akson yang membentuk saraf optik.

Saraf yang sihat melampaui batas bola mata 3 mm lebih jauh dan sedikit di atas tiang posteriornya. Laman ini tidak mengandungi reseptor fotosensitif dan oleh itu dipanggil bintik-bintik buta.

Lapisan pigmen adalah lapisan luar retina (Rajah 12.9). Namanya disebabkan oleh fakta bahawa ia mengandungi melanin pigmen hitam.

Kerana kehadiran melanin, sinar cahaya tidak tercermin, tetapi diserap. Nilai lapisan pigmen juga dikaitkan dengan kehadiran vitamin A di dalamnya, yang berasal dari segmen luar photoreceptors. Di sana, vitamin A digunakan untuk resynthesis pigmen visual. Dalam kes yang tidak mencukupi vitamin A, penyakit "kebutaan malam" berkembang - hemeralopia (atau niktalopiya). Visi pada orang-orang seperti ini semakin berkurangan pada waktu senja.

Kepentingan lapisan pigmen juga terletak pada fakta bahawa ia menyediakan (kerana hubungan rapat dengan choroid) pemindahan O2 dan nutrien ke sel reseptor.

Lapisan fungsian retina

Dalam retina, terdapat 3 lapisan berfungsi:

• lapisan sel photoreceptor;

• lapisan sel bipolar, mendatar dan amakrin;

• lapisan sel ganglion.

Peran sel photoreceptor Terdapat 2 jenis sel photoreceptor: kon dan rod. Mereka mempunyai rancangan bangunan biasa. Kedua-dua kon dan rod terdiri daripada bahagian-bahagian berikut: segmen luar, kaki penyambung, segmen dalaman dan bahagian nuklear terminal sinaptik (Rajah 12.10).

Rhodopsin berada di bahagian luar batang, dan iodopsin berada dalam kerucut.

Terdapat sehingga 123 juta batang, dan hanya 6-7 juta kon. Di wilayah fossa pusat terdapat hanya kerucut, terdapat beberapa di pinggir dan mereka tidak hadir di bahagian yang melampau retina. Batang lebih banyak di pinggir, terutama di kawasan jauh dari fossa pusat.

Refleks pupilary

Refleks pupillary adalah kontraksi sukarela (atau relaksasi) otot licin iris, yang membawa kepada perubahan saiz murid. Terdapat reaksi pupil refleks (kepada cahaya, kesakitan) dan mesra (untuk penginapan, konvergensi). Kepentingan praktikal adalah kajian tindak balas murid kepada cahaya, kesakitan dan tempat tinggal. Reaksi murid diperiksa di hadapan tingkap terang atau sumber cahaya lain; kedua-dua mata menerangi sama rata. Reaksi langsung murid ke cahaya ditentukan dengan menutup kedua mata subjek dengan tangan, kemudian meninggalkan satu mata ditutupi, yang lain bergantian membuka dan menutup dengan tangan. Semasa pencahayaan, mata memantau reaksi murid. Reaksi mesra pelajar satu mata ke cahaya diperiksa, bergantian bergantian dan gelap dengan tangan kedua mata. Apabila mata yang lain diterangi, murid mata yang diperiksa sempit, berkembang apabila gelap. Reaksi murid untuk kesakitan diperiksa dengan menimbulkan suntikan cahaya di mana-mana bahagian kulit, dengan atom biasanya memperluas murid. Reaksi murid ketika penginapan ditentukan dengan mendekati dan menghilangkan objek dari mata; subjek mesti menjejaki objek yang dipindahkan: pada saat penyingkiran objek tersebut, murid dilebarkan, menyempit ketika mendekati.

Perubahan dalam saiz, bentuk, dan tindak balas murid-murid diperhatikan dalam penyakit tertentu pada mata dan sistem saraf, yang mempengaruhi pusat-pusat pupillary atau serabut saraf yang menyerupai otot licin iris. Reaksi murid mungkin lembab, sebahagiannya atau tidak sepenuhnya, saiz murid mungkin berbeza (anisocoria). Dalam sesetengah penyakit sistem saraf pusat (sinus saraf tunjang), tindak balas pupillary kepada cahaya hilang, tetapi tetap untuk penginapan dan konvergensi. Lihat juga Mata, Refleks.

Refleks pupilary

Murid adalah lubang di tengah-tengah iris, di mana cahaya melewati mata. Ia meningkatkan kejelasan imej pada retina, meningkatkan kedalaman bidang mata dan menghapuskan sfera sfera. Murid diluaskan semasa gelap menjadi sempit dalam cahaya ("refleks pupillary"), yang mengawal aliran cahaya yang memasuki mata. Oleh itu, dalam cahaya terang, murid mempunyai diameter 1.8 mm, dengan rata-rata pencahayaan siang hari ia berkembang menjadi 2.4 mm, dan dalam gelap - hingga 7.5 mm. Ini merosakkan kualiti imej pada retina, tetapi meningkatkan sensitiviti mutlak penglihatan. Reaksi murid kepada perubahan dalam pencahayaan adalah sifat penyesuaian, kerana ia menstabilkan pencahayaan retina dalam julat kecil. Pada orang yang sihat, murid kedua-dua mata mempunyai diameter yang sama.

Terdapat reaksi pupil refleks (kepada cahaya, kesakitan) dan mesra (untuk penginapan, konvergensi). Kepentingan praktikal adalah kajian tindak balas murid kepada cahaya, kesakitan dan tempat tinggal. Reaksi murid diperiksa di hadapan tingkap terang atau sumber cahaya lain; kedua-dua mata menerangi sama rata. Reaksi langsung murid ke cahaya ditentukan dengan menutup kedua mata subjek dengan tangan, kemudian meninggalkan satu mata ditutupi, yang lain bergantian membuka dan menutup dengan tangan.

Semasa pencahayaan, mata memantau reaksi murid. Reaksi mesra pelajar satu mata ke cahaya diperiksa, bergantian bergantian dan gelap dengan tangan kedua mata. Apabila mata yang lain diterangi, murid mata yang diperiksa sempit, berkembang apabila gelap. Reaksi murid ke rasa sakit diperiksa dengan mengenakan suntikan cahaya pada mana-mana bahagian kulit, sementara biasanya murid dilebarkan. Reaksi murid ketika penginapan ditentukan dengan mendekati dan menghilangkan objek dari mata; subjek mesti menjejaki objek yang dipindahkan: pada saat penyingkiran objek tersebut, murid dilebarkan, menyempit ketika mendekati.

Lebar murid ditentukan oleh interaksi dua otot: sphincter (innervated oleh saraf oculomotor) dan dilator (innervated oleh gentian syaraf simpatetik). Laluan refleks bermula di retina, dalam gentian pupillary, yang menjadi sebahagian daripada saraf optik bersama dengan gentian optik. Dalam saluran optik, gentian pupillary dipisahkan dan memasuki dvuholmie anterior, dan dari sini mereka pergi ke nukleus saraf oculomotor. Akar saraf oculomotor mengalir melalui kaki otak, keluar di pinggir kaki kaki dan bergabung dengan satu batang, yang melalui fasur orbital atas memasuki orbit. Salah satu cawangannya mengalir melalui simpul ciliary dan, sebagai sebahagian daripada saraf ciliary pendek, memasuki bola mata, masuk ke sphincter murid dan otot ciliary. Semasa peperiksaan neuro-ophthalmologic, perlu menentukan ukuran, bentuk keseragaman dan mobiliti murid, tindak balas mereka (langsung dan mesra kepada cahaya, penginapan dan konvergensi). Konvergensi, penginapan dan kontraksi pupil dijalankan oleh gentian dari pusat kortikal ke nukleus saraf oculomotor. Oleh itu, dengan luka yang sama korteks, semua mekanisme fisiologi ini terjejas, dan dalam kes-kes kerosakan kepada nuklei atau kawasan subnuklear, sesetengah daripada mereka mungkin gugur.

Murid. Foto: mararie

Tindak balas anak patologis yang paling kerap adalah yang berikut:

1. Imobilitas amarotik murid (kehilangan tindak balas langsung pada mata buta yang terang dan mesra - pada pandangannya) berlaku dalam penyakit retina dan laluan visual di mana serat pupillo-motor berlalu. Imobilitas satu-satunya murid yang berkembang akibat amaurosis, digabungkan dengan pelebaran kecil murid, oleh itu anisokoria berlaku. Reaksi pupil lain tidak menderita. Dalam amaurosis dua hala, murid-murid adalah luas dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Satu jenis imobilitas amaurotik murid adalah daya imajiliti hemianopik murid-murid. Dalam kes-kes luka pada saluran optik, disertai dengan hemianopia homeless basal, tidak ada reaksi pupillary separuh buta retina pada kedua-dua mata.

2. Imobilitas refleks.

3. Imuniti mutlak pelajar - ketiadaan reaksi langsung dan mesra murid ke cahaya dan pemasangan untuk kedekatan, berkembang secara beransur-ansur dan bermula dengan gangguan reaksi pupil, mydriasis dan immobility lengkap murid. Foci dalam nukleus, akar, batang saraf oculomotor, badan ciliary), saraf ciliary posterior (tumor, butilisme, abses, dan lain-lain - lebih kurang Biofile.ru).

Bagaimana refleks pupillary?

Setiap refleks mempunyai dua cara: yang pertama adalah yang sensitif, di mana maklumat mengenai beberapa kesan ditransmisikan ke pusat-pusat saraf, dan yang kedua ialah motor, yang memancarkan impuls dari pusat-pusat saraf ke tisu, yang mana tindak balas pasti terjadi sebagai tindak balas terhadap kesannya.

Apabila pencahayaan berlaku, murid terkencing di mata yang diperiksa, dan di mata berganda, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Penyempitan murid membatasi jumlah cahaya yang membutakan memasuki mata, yang bermaksud penglihatan yang lebih baik.

Reaksi murid ke cahaya boleh langsung jika mata di bawah kajian langsung diterangi, atau ramah, yang diamati dalam mata ganda tanpa pencahayaannya. Reaksi mesra murid ke cahaya dijelaskan oleh persilangan separa gentian saraf refleks pupillary di kawasan chiasm.

Sebagai tambahan kepada tindak balas kepada cahaya, juga mungkin untuk mengubah saiz murid apabila penumpuan berfungsi, iaitu, ketegangan otot rektus dalaman mata, atau tempat tidur, iaitu, ketegangan otot ciliary, yang diperhatikan apabila titik penetapan berubah dari objek jauh ke arah yang dekat. Kedua-dua refleks pupillary ini berlaku apabila proprioceptor yang disebutkan oleh otot masing-masing berada di bawah ketegangan, dan pada akhirnya disediakan serat yang datang ke bola mata dengan saraf oculomotor.

Kegembiraan emosi yang kuat, ketakutan, kesakitan juga menyebabkan perubahan dalam saiz murid - perkembangan mereka. Pembentukan pupil diperhatikan apabila kerengsaan saraf trigeminal, mengurangkan keceriaan. Pembuatan dan pengembangan murid juga dapat dijumpai melalui penggunaan ubat-ubatan yang secara langsung mempengaruhi reseptor otot murid.

DAN PATH OF REFLEX VIRTUAL;

VISUAL PATH

Struktur anatomi laluan visual agak rumit dan termasuk sejumlah pautan saraf. Di dalam retina setiap mata adalah lapisan rod dan kon (photoreceptors adalah neuron pertama), maka lapisan bipolar (neuron kedua) dan sel ganglion dengan axons panjang mereka (neuron ketiga). Bersama-sama mereka membentuk bahagian periferi penganalisis visual. Laluan diwakili oleh saraf visual, chiasma dan saluran visual.

Yang terakhir tamat dalam sel-sel badan artikular luaran, yang memainkan peranan pusat visual utama. Daripada mereka, serat neuron pusat jalur visual yang mencapai wilayah lobus oksipital otak berasal. Di sini terletak pusat kortikal primer penganalisis visual.

Saraf optik dibentuk oleh akson sel-sel ganglion retina dan berakhir dengan chiasm. Sebilangan besar saraf adalah segmen orbit, yang dalam satah mendatar mempunyai 8 - lekuk, yang mana ia tidak mengalami ketegangan semasa pergerakan bola mata.

Untuk jarak jauh (dari pintu keluar dari bola mata ke pintu masuk ke saluran visual), saraf, seperti otak, mempunyai tiga cengkerang: keras, araknoid, lembut. Bersama-sama dengan mereka, ketebalannya adalah 4-4.5 mm, tanpa mereka - 3-3.5 mm. Di dalam bola mata, kulit keras bersamaan dengan sclera dan kapsul teloonik, dan di saluran optik dengan periosteum. Segmen intrakranial saraf dan chiasma, yang terletak di dalam tangki chiasmatic subarachnoidal, hanya berpakaian dalam cangkang lembut. Ruang occlusal bahagian orbital saraf (subdural dan subarachnoid) berkaitan dengan ruang yang sama di otak, tetapi terpencil dari satu sama lain. Mereka dipenuhi dengan cecair komposisi kompleks (intraocular, tisu, cerebrospinal).

Oleh kerana tekanan intraokular biasanya dua kali lebih tinggi daripada tekanan intrakranial (10-12 mm Hg), arah arusnya bertepatan dengan kecerunan tekanan. Pengecualian adalah apabila tekanan intrakranial meningkat dengan ketara (contohnya, semasa perkembangan tumor otak, pendarahan ke rongga tengkorak) atau sebaliknya, nada mata berkurangan.

Semua serat utama yang membentuk saraf optik dikelompokkan kepada tiga kumpulan utama. Akson sel-sel ganglion, memanjangkan dari bahagian tengah (makula) retina, membentuk ikatan papillomacular, yang memasuki separuh temporal kepala saraf optik. Serat dari sel ganglion separuh hidung retina berjalan sepanjang garis radial ke setengah hidung cakera. Gentian yang serupa, tetapi dari separuh retina, dalam perjalanan ke kepala saraf optik dari bahagian atas dan bawah "mengalir" bundle papilloma.

Dalam segmen orbital saraf optik berhampiran bola mata, nisbah antara gentian saraf kekal sama seperti dalam cakera. Seterusnya, bundle papillomacular dipindahkan ke kedudukan paksi, dan serat dari dataran temporal retina ke keseluruhan setengah saraf optik. Oleh itu, saraf optik jelas dibahagikan kepada bahagian kanan dan kiri. Bahagiannya ke bahagian atas dan bawah kurang ketara. Yang penting dalam ciri-ciri klinikal adalah bahawa saraf tidak mendapat endings saraf yang sensitif.

Di rantau tengkorak, saraf optik bersatu di rantau pelana Turki, membentuk ciasm, yang diliputi dengan pia mater dan mempunyai dimensi berikut: panjang 4-10 mm, lebar 9-11 mm, ketebalan 5 mm. The chiasma di bawah sempadan diafragma pelana Turki (kawasan terpelihara dura mater), di atas (di bahagian bahagian belakang) - bahagian bawah ventrikel otak ketiga, di sisi - dengan arteri karotid dalaman, di belakang - corong pituitari.

Dalam kerangka fibril saraf optik sebahagiannya bertindih kerana bahagian-bahagian yang berkaitan dengan bahagian hidung retina.

Beralih ke arah yang bertentangan, mereka menyambung dengan gentian yang memanjang dari bahagian-bahagian temporal retina mata yang lain, dan membentuk saluran optik. Di sini bundle papillomacular sebahagiannya bertindih.

Bahagian optik bermula pada permukaan posterior chiasm dan, setelah membulatkan batang otak dari sisi luar, tamatkan pada badan betis luar, bahagian belakang tuber optik dan chetrehokholmii anterior dari sisi yang bersangkutan. Walau bagaimanapun, hanya badan artikular luar adalah pusat visual subkortikal tanpa syarat. Dua entiti yang selebihnya melaksanakan fungsi lain.

Dalam bidang optik, panjang di mana dewasa mencapai 30-40 mm, bundle papillomacular juga menduduki kedudukan tengah, dan serat silang dan tidak bersilang terus menjadi kumpulan berasingan. Pada masa yang sama, yang pertama adalah terletak secara vectromedially, dan yang kedua adalah pra - realolikal. Radiasi visual (serat neuron pusat) bermula dari sel-sel ganglion lapisan kelima dan keenam badan luar tengkorak.

Pertama, akson sel-sel ini membentuk medan yang disebut Wernicke, dan kemudian, setelah melewati femur posterior kapsul dalam, mereka memotong keluar dari bahan putih dari lobus oksipital otak. Neuron pusat berakhir di bidang gerak burung. Kawasan ini mewakili pusat visual deria - bidang kortikal ketujuh belas mengikut Brodmann.

Jalan refleks pupillary - cahaya dan pemasangan mata pada jarak dekat - agak rumit. Bahagian aferen dari arka refleks yang pertama dari mereka bermula dari kon dan batang retina dalam bentuk serat otonom yang bergerak sebagai bagian dari saraf optik. Dalam chiasm, mereka berpotongan dengan cara yang sama seperti serat optik, dan masuk ke dalam bidang optik. Di hadapan badan pancang luar, serat pupillo-motor meninggalkannya dan, selepas pemulihan semula separa, tamatkan dalam sel-sel yang dipanggil wilayah pretektal. Seterusnya, neuron baru, selepas persimpangan separa, diarahkan ke nuklei yang sama (Yakutovich - Edinger - Westphal) dari saraf oculomotor. Serabut aferen dari tempat kuning retina setiap mata terdapat di kedua-dua nukleus oculomotor.

Laluan efferent pemeliharaan spinkter dari iris bermula dari nuklei yang telah disebutkan dan pergi dengan ikatan yang berasingan dalam saraf oculomotor. Dalam serat sphincter soket mata memasuki cawangan yang lebih rendah. Dan kemudian melalui tulang belakang oculomotor ke simpul ciliary. Di sini, neuron pertama laluan di akhir pertimbangan dan yang kedua bermula. Apabila meninggalkan simpul ciliary, serat sphincter sebagai sebahagian daripada saraf ciliary pendek, melewati sclera, masukkan ruang perihori-oid, di mana mereka membentuk plexus saraf. Cawangan terakhirnya menembusi iris dan memasuki otot dengan berkas radial berasingan, iaitu mereka menyerapnya secara sektoral. Secara keseluruhan, ada 70-80 segmen dalam sphincter murid.

Laluan efferent dilator (dilator) murid yang menerima pemulihan bersimpati bermula dari Budge pusat cyanospinal. Yang kedua terletak pada tanduk anterior kord rahim. Dari sini cawangan penghubung berlepas, yang melalui batang sempadan syaraf simpatetik, dan kemudian ganglia serviks simpatis bawah dan tengah mencapai ganglion atas. Di sini neuron pertama laluan berakhir dan yang kedua bermula, yang merupakan sebahagian dari plexus arteri karotid dalaman. Dalam rongga tengkorak, serat yang dilator yang dilarutkan murid keluar dari plexus tersebut, masukkan nodus trigeminal (Gasser), dan kemudian biarkan ia sebagai sebahagian daripada saraf optik. Sudah berada di puncak sempadan, mereka masuk ke saraf nasolabial dan kemudian, bersama-sama dengan saraf panjang ciliary, menembusi bola mata. Di samping itu, jalan simpat tengah yang meluas dari pusat Budge berakhir di korteks lobus oksipital otak. Dari sini memulakan laluan corticonuclear menghalang spinkter murid.

Peraturan fungsi dilator murid dilakukan dengan bantuan pusat hypothalamic supranuklear, yang berada di tingkat ventrikel otak ketiga di depan saluran pituitari. Melalui pembentukan reticular, ia dihubungkan dengan pusat cilio-spinal Budga.

Reaksi murid ke konvergensi dan penginapan mempunyai ciri-ciri sendiri, dan lengkung refleks dalam hal ini berbeza dari yang diterangkan di atas.

Dengan penumpuan, impuls pro-prioceptive dari otot rektus dalaman yang berkontrak berfungsi sebagai rangsangan kepada kontraksi murid. Penginapan dirangsang oleh ketidakjelasan (defocusing) imej objek luaran di retina. Bahagian berkesan arka refleks pupillary adalah sama dalam kedua-dua kes.

Pusat pemasangan mata pada jarak dekat adalah, sebagaimana yang diyakini, dalam bidang kortikal kelapan menurut Brodmann.

Artikel Tentang Keradangan Mata